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手術(shù)前,，醫(yī)生為什么要問這個問題
做手術(shù)之前,，麻醉醫(yī)生會進行術(shù)前訪視，他們常常關(guān)注這幾個問題：你平時抽煙嗎,？一天抽多少根煙？最近有戒煙嗎？戒了多久,？ 你內(nèi)心一定暗暗疑惑，吸煙和麻醉有什么關(guān)系,？術(shù)前戒煙有那么重要嗎,？ 吸煙對人體產(chǎn)生危害主要通過煙草煙霧中含有的有毒生物堿——尼古丁及一氧化碳,。尼古丁會給心臟帶來壓力并且增加耗氧量，而一氧化碳會損害向心臟輸送氧氣的能力,。 除以上影響外,，吸煙患者接受手術(shù)所面臨的風(fēng)險也比非吸煙患者大大增加！ 麻醉及氣道管理復(fù)雜 長期吸煙的人,，普遍都有咳嗽痰多,，咳黃膿痰的現(xiàn)象。那么術(shù)前還在吸煙的患者,，就會導(dǎo)致肺內(nèi),、氣道炎癥明顯、分泌物增多,，麻醉醫(yī)生氣管插管后,，放吸痰管到大氣道中行持續(xù)吸痰，大都是黃膿痰,。小氣道的炎癥,，會導(dǎo)致氣道痙攣，肺持續(xù)膨脹,，麻醉醫(yī)生只能加用解痙藥和激素控制氣道痙攣,。麻醉醫(yī)生要反復(fù)操作，調(diào)整氣管插管的位置,，反復(fù)吸痰,，費好大的力氣后才能搞定。 手術(shù)還沒開始,，就已經(jīng)比別人多花了40-60分鐘麻醉的時間,，麻醉時間越久，術(shù)后發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險就越高,，而這還只是第一步,。 手術(shù)難度增加 前面說到，小氣道的炎癥,，導(dǎo)致氣道痙攣,，肺持續(xù)膨脹，肺如果沒有萎陷,，外科醫(yī)生無法做手術(shù),，特別是胸腔鏡手術(shù)，肺持續(xù)不萎陷,，手術(shù)就沒有任何視野,，沒有操作空間。甚至可能需要開胸手術(shù)去解決問題。 另一方面,，當(dāng)肺不萎陷,，外科醫(yī)生用卵圓鉗夾肺的時候，肺容易破損,，沒有戒煙的肺,，肺組織以及周邊組織質(zhì)量特別差，像水腫組織,，又像爛豆腐,，一夾或一碰就容易滲血，滲血容易影響手術(shù)野的暴露和清晰度,，也影響外科醫(yī)生的判斷,，也會加大手術(shù)難度并延長手術(shù)時間。 術(shù)后恢復(fù)慢,、風(fēng)險高,、增加經(jīng)濟負擔(dān) 因為術(shù)中操作、損傷及麻醉插管等原因,，肺部手術(shù)后,，患者普遍會出現(xiàn)痰液增多，特別是術(shù)前未行戒煙的患者,，痰又多又黏不易咳出,，且術(shù)后虛弱致咳痰乏力，患者氣急,，氧飽和度不高,，很容易出現(xiàn)肺部感染、肺不張等并發(fā)癥,。 如果出現(xiàn)肺部感染和肺不張,，可能需要氣管鏡吸痰，增加患者痛苦,，在治療上可能需要提高抗生素的使用等級和使用時間,，使住院時間延長，經(jīng)濟負擔(dān)增加,。 如果感染加重,，以上措施也不能解決問題，就可能需要住進ICU進行氣管插管,，呼吸機輔助通氣,，或行氣管切開等等。 為了您和他人的健康,，請勿吸煙哦！
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