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【學(xué)術(shù)交流】北大醫(yī)院攜手美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心合作開(kāi)展放射治療遠(yuǎn)程MDT
近期,，北京大學(xué)第一醫(yī)院（北大醫(yī)院）放射治療科主任高獻(xiàn)書(shū)教授帶領(lǐng)的中國(guó)腫瘤專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，與美國(guó)知名腫瘤專(zhuān)家“面對(duì)面”,，圍繞一例前列腺癌病例進(jìn)行了詳盡而系統(tǒng)的病理分析,，并在會(huì)診中為患者制定了后續(xù)個(gè)性化的治療方案。這是北大醫(yī)院院內(nèi)中美醫(yī)療遠(yuǎn)程MDT開(kāi)展以來(lái)的又一次成功試水與實(shí)踐升級(jí),。
高獻(xiàn)書(shū)教授與其團(tuán)隊(duì)正在與美國(guó)放射治療科專(zhuān)家Dr. Gopal Bajaj教授討論病例 在本次病例學(xué)術(shù)討論會(huì)上,，以高獻(xiàn)書(shū)教授為代表的北大醫(yī)院腫瘤專(zhuān)家們，與美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射腫瘤學(xué)系的Dr. Gopal Bajaj教授,，在E-Health Now工作人員的協(xié)助下,，通過(guò)遠(yuǎn)程視頻的方式，與患者家屬一起交換診療觀點(diǎn),、共同商討治療方案,。 高獻(xiàn)書(shū)教授擅長(zhǎng)前列腺癌、膀胱癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤,、食管癌,、肺癌、直腸癌等各種惡性腫瘤的放射治療及綜合治療,。北大醫(yī)院放射治療科是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展放射治療的科室,，是我國(guó)放療專(zhuān)業(yè)人才的搖籃。北大醫(yī)院放射治療科率先在院內(nèi)提出腫瘤MDT治療的理念,，既有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，也有強(qiáng)大的科研實(shí)力,。 Dr. Gopal Bajaj醫(yī)生是美國(guó)知名質(zhì)子治療專(zhuān)家、放射治療科專(zhuān)家,、教授,，從事放射治療科臨床工作近20年，擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。Bajaj博士畢業(yè)于美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院（Harvard Medical School）,，曾就職于美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院（John Hopkins Hospital），并擔(dān)任放射腫瘤學(xué)教授一職,。Bajaj博士現(xiàn)任Inova Schar放射腫瘤學(xué)聯(lián)盟主席,，該聯(lián)盟是美國(guó)東海岸最大的綜合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)（IDN）。 各抒己見(jiàn) MDT凸顯協(xié)作優(yōu)勢(shì) 患者59歲男性,，2年前體檢發(fā)現(xiàn)PSAmax:6.18ng/ml,；前列腺穿刺活檢提示前列腺腺癌，1/12陽(yáng)性,，GS:3+3,；PSMA-PET/CT提示多發(fā)肋骨高代謝。對(duì)比10年前檢查,，多學(xué)科會(huì)診后除外轉(zhuǎn)移,。后行前列腺局部根治性外照射，持續(xù)ADT共13個(gè)月,。復(fù)查PSAnadir:0.211ng/ml,，停ADT后睪酮和PSA相伴隨逐漸升高。 會(huì)上,，中美雙方醫(yī)學(xué)專(zhuān)家就患者最初的分期,、危險(xiǎn)分層（是否考慮骨轉(zhuǎn)移）、目前PSA升高的原因,、進(jìn)一步做什么檢查以明確病因,、以及下一步治療方案等議題進(jìn)行了深入探討。 Dr. Gopal Bajaj尤其對(duì)中國(guó)患者在初步診斷時(shí)就能進(jìn)行鎵PSMA PET/CT掃描印象深刻,。他提出,，美國(guó)患者在最初的階段是無(wú)法獲得這些類(lèi)型的研究和檢查的。而對(duì)于北大醫(yī)院專(zhuān)家們提出的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等關(guān)鍵指標(biāo)的數(shù)據(jù)浮動(dòng)及其對(duì)治療方案的影響,，Dr. Gopal Bajaj也提出了自己的見(jiàn)解,。 討論的過(guò)程中，美國(guó)專(zhuān)家更關(guān)注治療的規(guī)范性和可視性,，中國(guó)專(zhuān)家則擁有更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，擅長(zhǎng)基于大量病例經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)來(lái)調(diào)整治療方案。 與會(huì)患者家屬也提出了關(guān)心的問(wèn)題,，在場(chǎng)的專(zhuān)家們都耐心細(xì)致地做了解答,。經(jīng)過(guò)反復(fù)商討,，病例中的疑點(diǎn)得到了系統(tǒng)性地梳理，高獻(xiàn)書(shū)教授結(jié)合了Dr. Gopal Bajaj的觀點(diǎn),，與團(tuán)隊(duì)成員在病理診斷,、治療方法手段及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)把控等方面均取得共識(shí)，共同完成了該病例患者后續(xù)個(gè)性化治療方案的制定,。 順勢(shì)而立 國(guó)際MDT落地北大醫(yī)院 多學(xué)科協(xié)作診療（MDT,，Multi-Disciplinary Treatment）源起西方，臨床實(shí)踐證明,，MDT在腫瘤的診斷和治療中具有重要的作用,，可以系統(tǒng)性的完成綜合診斷和治療。MDT可以緊密結(jié)合多種治療,，準(zhǔn)確診斷和分析，可以基于患者的需求進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,、制定個(gè)性化的治療方案,，還可以綜合性地評(píng)估臨床實(shí)踐；實(shí)現(xiàn)治病的規(guī)范化,、個(gè)體化,、精準(zhǔn)化。 今年8月份,，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展腫瘤多學(xué)科診療試點(diǎn)工作的通知》,。決定于2018～2020年在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展腫瘤多學(xué)科診療試點(diǎn)工作，發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院的帶動(dòng)示范作用,，以點(diǎn)帶面,，逐步在全國(guó)推廣多學(xué)科診療模式，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn),?！锻ㄖ饭膭?lì)試點(diǎn)醫(yī)院創(chuàng)造性地開(kāi)展腫瘤MDT試點(diǎn)工作，探索符合本院特點(diǎn)的MDT長(zhǎng)效機(jī)制,，要求綜合三甲醫(yī)院至少每2周開(kāi)展一次腫瘤MDT,，并輻射帶動(dòng)周邊地區(qū)醫(yī)院積極開(kāi)展腫瘤MDT工作?！锻ㄖ芬裁鞔_了門(mén)診MDT,、住院病房MDT、遠(yuǎn)程MDT等幾種主要的MDT方式,。 事實(shí)上,，在國(guó)內(nèi)大型三甲醫(yī)院，MDT在腫瘤治療上已經(jīng)是常態(tài)機(jī)制,。北大醫(yī)院的多學(xué)科門(mén)診開(kāi)設(shè)已久,，其以患者需求為核心,，以疾病為導(dǎo)向，多學(xué)科交叉融合,、驅(qū)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能效,，完善了MDT流程機(jī)制與考核機(jī)制，促進(jìn)了全院腫瘤的基礎(chǔ)研究以及腫瘤專(zhuān)業(yè)化,、規(guī)范化,、個(gè)體化診治。 國(guó)家政策支持,、醫(yī)院行政支持,、患者端有需求、服務(wù)端有市場(chǎng),。國(guó)際MDT的落地,，是北大醫(yī)院整合式的醫(yī)療體驗(yàn)創(chuàng)新。這些將使得北大醫(yī)院腫瘤相關(guān)的MDT病例學(xué)術(shù)討論會(huì),，在未來(lái)會(huì)開(kāi)展得更加頻繁與高效,，患者也因此能在不出國(guó)門(mén)的情況下，享受到與國(guó)際同等水平的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。
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