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骨密度的數(shù)值該如何解讀
某天,，兩位患者各拿著骨密度報(bào)告單走進(jìn)診室,，問(wèn)醫(yī)生：“大夫，我們倆的骨密度數(shù)值該怎么看,，我的髖骨密度比她數(shù)值多,，她的腕部骨密度數(shù)值比我小，到底誰(shuí)骨質(zhì)疏松重??？到底誰(shuí)容易骨折啊,？” 其實(shí)，在骨科臨床上許多骨質(zhì)疏松患者面對(duì)骨密度檢測(cè)報(bào)告,，都會(huì)有一頭霧水的感覺(jué)——一大堆英文字母加一大堆數(shù)字,，找個(gè)醫(yī)生分析一下固然好，但如果一時(shí)半會(huì)兒找不到醫(yī)生,，自己該怎么看呢,。的確，如果是血糖,、血脂這類(lèi)檢查,，患者自己對(duì)照著數(shù)值是高是低，一目了然,，但是對(duì)骨密度結(jié)果來(lái)講就不那么容易了,。 一般來(lái)講,，個(gè)體骨密度測(cè)量后往往與同年齡、同性別,、同種族對(duì)照組以及同性別,、同種族年輕人對(duì)照組進(jìn)行比較，這些值或用百分比,，或用標(biāo)準(zhǔn)差表示,，即Z值或T值。 舉例來(lái)說(shuō)吧,，對(duì)一位65歲的漢族老太太骨密度Z值就是,，對(duì)于所有65歲的漢族老太太進(jìn)行分組并得出數(shù)值，這位患者相對(duì)于全體65歲的老太太而言,，處于什么樣的骨密度狀態(tài),。由于老年人骨質(zhì)均處于丟失狀態(tài)，所以Z值正常并不能表明完全沒(méi)有問(wèn)題,。例如,，老年人Z值正常不能代表其發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的可能性很小。 而T值就相對(duì)更有意義,，一位65歲的漢族老太太骨密度T值就是,，將病人的骨密度與所有漢族女性青年的骨密度參考值進(jìn)行比較。當(dāng)個(gè)體骨密度值T值在-1.OSD與-2.5SD之間時(shí),，被診斷為有較低的骨礦和發(fā)生骨質(zhì)疏松的傾向,，而個(gè)體骨密度值T值低于-2.5SD時(shí)將被診斷為骨質(zhì)疏松。 對(duì)于有些患者經(jīng)常提及的,，是否經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療后,，骨密度的數(shù)值會(huì)有所改變，筆者認(rèn)為,，治療骨質(zhì)疏松的最終目的在于減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率,，而不是骨密度數(shù)值的增加與否，而且骨密度的改善不能說(shuō)明絕對(duì)不會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折,。
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