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感冒不該用抗生素
新聞背景： 《每日電訊報》23日報道,，英國出臺新規(guī)，對抗生素藥品的使用提出更嚴格規(guī)定,。根據(jù)新規(guī),，英國醫(yī)生將不得給患有輕微耳道感染、咽喉痛,、扁桃體發(fā)炎,、感冒、咳嗽,、鼻竇炎,、支氣管炎的病人開具抗生素類藥品處方，因為這類藥品“不但對緩解癥狀沒什么幫助,，還會產(chǎn)生不小的副作用”,。本期我們邀請專家為您解讀。 吸道感染不推薦用 很常見,。當出現(xiàn)咳嗽,、咽喉痛，有時伴有發(fā)熱和肌肉酸痛等癥狀時,，普通百姓就認為是“感冒”了,。有時還用其他稱呼，比如“受涼”,、“傷風”,、“熱傷風”等。其實,，感冒是急性上呼吸道感染的主要類型,，其他還包括急性中耳炎、化膿性扁桃體炎,、鼻竇炎等,。每個成年人都有患感冒的經(jīng)歷，一年之內(nèi)得幾次感冒也很常見,。感冒幾乎均由呼吸道病毒感染引起,，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒,、腺病毒,、鼻病毒和副流感病毒。 性上呼吸道感染相對應的是急性支氣管炎和社區(qū)獲得性肺炎,。肺炎患者常常沒有咽喉痛等上呼吸道感染癥狀,，但是咳嗽更重,，持續(xù)時間更長，經(jīng)?？┨?，而且常常為黃膿痰，有時有胸痛和呼吸困難,。社區(qū)獲得性肺炎主要由細菌感染引起,，包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,、金黃色葡萄球菌，支原體,、衣原體和軍團菌也是肺炎的主要病原體,。 內(nèi)抗生素使用指南明確規(guī)定：對于急性支氣管炎和上呼吸道感染，不推薦常規(guī)使用抗生素,。 素對病毒無效 以來,，社會宣傳使普通百姓認為：抗生素是一種“神奇的藥物”，能包治百病,。其實不然,。 的抗生素是青霉素，是弗萊明在工作中偶然發(fā)現(xiàn)的,。青霉素是一種叫青霉菌的微生物產(chǎn)生的“毒素”,，能殺滅其他細菌，從而保證“青霉菌”種群的生存,。陸陸續(xù)續(xù)的,，科學家又發(fā)現(xiàn)了許多種不同的抗生素。但是,，抗生素這種“毒素”有一個共同的特點,，那就是僅僅能殺死細菌，但是對病毒無效,。 素濫用會造成肝腎功能損害,、菌群失調(diào)、抗生素相關性腹瀉,，以及細菌的耐藥性增加等不良后果,，對此，社會宣傳明顯不夠,。 性用藥有害無益 倫敦大學感染病研究中心的研究人員,，回顧性評價了336萬名接受抗生素治療的急性呼吸道感染患者。結果證明：對于急性上呼吸道感染,，每4000例次抗生素處方才能避免1次感染相關并發(fā)癥（如肺炎）的發(fā)生,。因此,，對于這些患者，抗生素治療沒有意義,；相反,，對于年齡大于65歲的下呼吸道感染，每39例次抗生素治療就可以避免發(fā)生1次嚴重并發(fā)癥,，因此,，對于老年下呼吸道感染患者，經(jīng)驗性抗生素治療是較為有益的,。 朝陽醫(yī)院－北京呼吸疾病研究所2006年11月~2007年3月完成的“抗生素對流感樣病例預后的影響”（文章發(fā)表在2008年7月出版的《中華結核和呼吸雜志》上）研究,，調(diào)查了將近500例“流感樣病例”，分析用抗生素和不用抗生素的患者的病程和轉(zhuǎn)歸,。結果發(fā)現(xiàn),，用抗生素的患者平均退熱時間是3.3天，而不用抗生素的退熱時間是3天,；從呼吸道癥狀的緩解時間來看,，用抗生素組平均6天，不用抗生素組為5.4天,。但是用抗生素組的平均花費是255元人民幣,，不用抗生素的花費只有125元人民幣。也就是說,，因為“流感樣病例”就診的患者如果用抗生素要多花一倍的錢,，但是并沒有得到益處。 世紀末,，英國發(fā)起了全國性的降低門診抗生素處方的“運動”,。從1994年到2000年，急診呼吸道感染抗生素的處方量下降了45%,。北京朝陽醫(yī)院發(fā)熱門診引進了流感病毒等快速病原檢測手段,，2007年11月~2008年3月“流感樣病例”的抗生素處方量較去年同期下降了一倍。 需要全社會的理解 醫(yī)生說服患者暫時不使用抗生素并非易事,，服用抗生素在某些人看來是必不可少的,。因為輕微的感染不管吃不吃藥本身就可以自愈，而吃了藥的人們就會以為這是抗生素的功效,。因此,，感冒時不用抗生素需要全社會的理解。我們不應期待感冒發(fā)熱一天就痊愈,。目前醫(yī)學上還沒有治療呼吸道病毒的“靈丹妙藥”,，感冒的康復主要靠人體的自我修復。感冒后最好的治療辦法就是保證充足的睡眠和營養(yǎng)。感冒本身就說明我們一段時間以來身體狀況不佳,，正好借著“生病”這個機會好好休息一下,，給自己的身體一個自我修復的時間。 最后,，親愛的讀者,，告訴您一個秘密：當您因為感冒就診的時候，如果坐在您對面的醫(yī)生不給您開抗生素,，您很有可能遇到一個真正負責的好醫(yī)生,。因為，對于醫(yī)生來說,，開抗生素的醫(yī)囑是最簡單的,，如果不開抗生素對醫(yī)生的要求就高了，這需要醫(yī)生仔細地詢問病史,，仔細查體,，還要仔細向病人解釋病情。國外的統(tǒng)計資料顯示,，在普通門診，如果開抗生素,，平均每位患者就診時間只有1~2分鐘,，而如果不開抗生素，就診時間就需要20多分鐘,，因為醫(yī)生要多花時間解釋不開抗生素的理由,。 感染和臨床微生物科主任 曹 彬
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