|
布洛芬：解熱鎮(zhèn)痛抗炎多面手
劑量不同療效有異 問題一：可以用“布洛芬”嗎,？ 答：前列腺素是人體內(nèi)與致熱,、疼痛和炎癥反應(yīng)有關(guān)的物質(zhì),，布洛芬通過抑制人體內(nèi)前列腺素的合成,，從而發(fā)揮解熱,、鎮(zhèn)痛和抗炎作用,。目前臨床上,，布洛芬主要用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、骨關(guān)節(jié)炎等腫痛的治療，也可用于緩解痛經(jīng),、牙痛,、手術(shù)后疼痛，以及外傷,、勞損,、肩周炎等疼痛的治療。小劑量的布洛芬(0.1克,、0.2克)用于緩解感冒,、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的發(fā)熱,。 由于布洛芬是一種長效藥物,，所以一般不用于普通發(fā)熱。臨床多選擇對乙酰氨基酚(普熱息痛)來退燒,，布洛芬多用于控制持久的高熱情況,。歐美兒童病毒性感染(如流感或水痘)引發(fā)的高熱，如果使用阿司匹林或布洛芬等非甾體抗炎藥．經(jīng)常出現(xiàn)瑞易綜合征而引起嚴(yán)重的后果,，因此很少使用阿司匹林或布洛芬來退熱,，最常選擇的是對乙酰氨基酚。但是中國兒童很少發(fā)生瑞易綜合征,，因此持續(xù)高燒不退的患兒可以選擇布洛芬,。 問題二：布洛芬有什么不良反應(yīng)和毒性？如何防止中毒,？ 答：布洛芬最常見的不良反應(yīng)是胃腸道癥狀,。如消化不良、胃燒灼感,、胃痛,、惡心、嘔吐，長期服用部落方能的患者中15%會出現(xiàn)上述癥狀,，但多數(shù)人都能耐受,，一般停藥后上述癥狀可以消失。少數(shù)人會出現(xiàn)胃潰瘍和消化道出血,，也可能導(dǎo)致潰瘍穿孔，因此,，有消化性潰瘍患者禁用或謹(jǐn)慎使用,。兒童服用后也經(jīng)常出現(xiàn)肚子痛和不舒服。少見的癥狀包括頭痛,、嗜睡,、耳鳴等，個(gè)別過敏體質(zhì)的患者服用后可出現(xiàn)過敏反應(yīng),，包括皮疹和哮喘等,。 由于布洛芬能加重體液潴留，腎功能不好和心功能不全的患者使用后,，容易加重原有癥狀,。 布洛芬這類非甾體抗炎藥產(chǎn)生的毒性多屬于計(jì)量依賴性，所以要嚴(yán)格控制服藥的量,。比如兒童用于退燒,，通常選擇每公斤體重10毫克—20毫克，每隔6小時(shí)1次,，一天不能超過4次,。關(guān)節(jié)炎患者長期用藥，更要注意不能超過每日的最大限量(成人最大限量—般為2.4克),。 三類人群不宜用 問題三：哪些患者不宜選用布洛芬,？ 答：布洛芬的安全性雖然較高，但是某些患者仍然不能使用,。 哮喘患者：目前兒童哮喘患者有增多趨勢,，有的兒童感冒后或者劇烈運(yùn)動就容易出現(xiàn)哮喘癥狀。這類兒童一股不能用布洛芬,、阿司匹林和吲哚美辛等非甾體抗炎藥退熱,，可以選擇對乙酰氨基酚。 有活動性消化道潰瘍者和長期大劑量糖皮質(zhì)激素使用者：布洛芬等非甾體抗炎藥能夠加重或誘發(fā)胃腸道潰瘍,，容易導(dǎo)致胃腸道出血甚至穿孔等嚴(yán)重后果,，所以必須禁用。糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松本身能誘發(fā)胃腸道潰瘍,，合用布洛芬會加重腸道發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)性,。 長期服用小劑量阿司匹林患者：很多老年人因?yàn)橛袧撛诘男难苁录奈ｋU(xiǎn)因素，所以常年服用阿司匹林100毫克，來減少血栓事件的發(fā)生,。阿司匹林通過不可逆的抑制環(huán)氧化酶采預(yù)防血栓的形成,，而布洛芬等非甾體抗炎藥也能和阿司匹林競爭抑制這個(gè)酶，會導(dǎo)致阿司匹林的預(yù)防效果顯著降低甚至無效,。這類人群退熱首選對乙酰氨基酚,，而抗炎鎮(zhèn)痛可以選擇萘普生。 提示： 服用華法林的患者要謹(jǐn)懼服用布洛芬,。如果要長期服用需要重新確定華法林的劑量,。布洛芬因?yàn)槟軐?dǎo)致水鈉潴留而影響高血壓患者的血壓控制，所此在服用時(shí)也要注意監(jiān)測血壓,，并及時(shí)和醫(yī)師—起調(diào)整用藥計(jì)量,。 過敏姓鼻炎、哮端和鼻息肉患者多屬于高敏體質(zhì),。在初次使用布洛芬時(shí)要謹(jǐn)慎,，防止加重或誘發(fā)哮喘。
|
