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準(zhǔn)媽媽怎樣用藥才安全
門(mén)診中有很多孕婦焦急地詢問(wèn)醫(yī)生,，自己在不知懷孕的情況下服用了藥物,，不知胎兒還能不能要。分析孕期服藥對(duì)胎兒的影響,，可以從服藥時(shí)間及有關(guān)癥狀出發(fā),，而不應(yīng)單純考慮藥物的藥理作用及作用機(jī)制。因此,，了解孕期用藥的幾個(gè)不同時(shí)期,，對(duì)于胎兒的健康狀況就可以有一個(gè)初步的了解，因?yàn)椴煌瑫r(shí)間用藥產(chǎn)生的后果不同,。 用藥時(shí)間最關(guān)鍵 一般而言,，服藥時(shí)間發(fā)生在孕3周以內(nèi)，稱為安全朋,。這個(gè)時(shí)候囊胚細(xì)胞數(shù)量較少,，一旦受到有害物的影響，細(xì)胞損傷難以修復(fù),。如果胎兒質(zhì)量不高,，機(jī)體自然會(huì)優(yōu)勝劣汰，不可避免地造成自然流產(chǎn),。如果是這個(gè)時(shí)候服了藥物,，不必為生畸形兒擔(dān)憂，因?yàn)槿绻@個(gè)時(shí)候不小心服了藥物,，又沒(méi)有任何流產(chǎn)征象,，一般表示藥物未對(duì)胚胎造成影響，可以繼續(xù)妊娠,。 孕5周-8周稱高敏期,。此時(shí)胚胎對(duì)于藥物的影響最為敏感。不安全藥物最容易導(dǎo)致胎兒畸形,，而且不一定引起自然流產(chǎn),。此時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及癥狀加以判斷是否繼續(xù)妊娠。若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血,，不宜盲目保胎,，應(yīng)考慮中止妊娠。 孕8周至孕4-5個(gè)月稱為中敏期,。此時(shí)是胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時(shí)期,，對(duì)于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測(cè),。此時(shí)是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素,，全面考慮后再作決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中,、晚期做羊水、臍血,、B超監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況,，了解鼻骨長(zhǎng)度，以及頸項(xiàng)皮膚厚度,。若發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn),，若是染色體異常或先天性代謝異常,，應(yīng)視病情輕重及預(yù)后,，及早終止妊娠或給予宮內(nèi)治療。 孕5個(gè)月以上稱低敏期,。此時(shí)胎兒各臟器已經(jīng)基本發(fā)育完全,，對(duì)藥物的敏感性較低，用藥后不易出現(xiàn)明顯畸形,，但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異?；蚓窒扌該p害，如鏈霉素,、卡那霉素,、奎寧、奎尼丁可引起耳聾,。 準(zhǔn)媽媽“硬挺”殃及母子 通常孕期接受用藥最多的是抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥,。有受孕可能的婦女用藥時(shí),，需注意月經(jīng)是否過(guò)期，并盡可能在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。孕婦看病就診時(shí),，應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生自己末次月經(jīng)時(shí)間，或已懷孕和妊娠時(shí)間,，而且作為準(zhǔn)媽媽,，更應(yīng)該對(duì)下列藥物有一定的了解。 初孕3個(gè)月內(nèi)禁用藥：抗組胺藥,、抗凝血藥,、抗癲癇藥、抗癌藥,、磺胺類藥等,。如氨甲喋呤、氮芥、敏克靜,、苯妥英鈉等,。 整個(gè)妊娠期禁用藥：抗感染藥如鏈霉素、四環(huán)素,，氯霉素,；影響內(nèi)分泌的藥物如丙酸睪丸素、己烯雌酚,、他巴唑以及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等,。 妊娠后期至接近分娩時(shí)的禁用藥物：麥角新堿類藥、峻瀉藥,，奎寧,、奎尼丁、巴比妥類藥,、利血平,、阿司匹林、嗎啡及其他鎮(zhèn)靜催眠藥等,。 孕期禁用的中藥：螈青,、天雄、烏頭,、咐子,、野葛，水銀,，巴豆,、芫花、大戟,、地膽,、紅砒、白砒,、水蛭,、虻蟲(chóng)、蜈蚣,、雄黃,、雌黃，牽牛子,，干漆,、鱉爪甲、麝香等,。 但是,，對(duì)于孕期用藥也不要走極端。近年來(lái)，社會(huì)上不乏這樣的報(bào)道：孕婦有病卻不敢用藥,，或醫(yī)生開(kāi)了處方還將信將疑,，不去取藥，自己“硬挺”,，以致貽誤病情,，殃及母子。 孕期用藥誤區(qū)包括：一,、孕期患各種疾病需用藥物治療時(shí)不肯用藥,，以致病情加重。二,、孕期患疾病需用藥物治療，藥物選擇不合理,。我們認(rèn)為孕期用藥既要謹(jǐn)慎,，但也不要有了疾病忌諱用藥。有些疾病如不及時(shí)治療,，疾病本身也會(huì)對(duì)胚胎造成不良影響,，甚至危及孕婦生命。例如,，妊娠期高血壓綜合征可導(dǎo)致胎兒早產(chǎn),、宮內(nèi)死亡、新生兒窒息并可危及孕婦生命,；糖尿病母親妊娠后,，如不積極控制血糖，胎兒可以出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育缺陷,、先天性心臟病等,；妊娠合并念珠苗性陰道炎者可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破,、絨毛膜炎及新生兒真菌感染等,。 準(zhǔn)媽媽牢記三原則 一、妊娠的最初3個(gè)月是胎兒的各器官分化,、發(fā)育,、形成階段，3個(gè)月以后,，除生殖器和中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)育外,，胎兒的多數(shù)器官均已形成。因此,，在妊娠前3個(gè)月盡可能避免用藥,。 二、當(dāng)需要用藥時(shí)，孕婦硬請(qǐng)教醫(yī)生,，不要自行服藥,。在孕期禁止服用目前已明確的有可能致畸的藥物。在有多種藥物可供選擇的情況下．應(yīng)盡量選取在臨床上使用時(shí)間較長(zhǎng)的,、相對(duì)安全的,、對(duì)胎兒毒副作用小的藥物，盡量避免大劑量,、長(zhǎng)時(shí)間或多種藥物一起使用,。病愈或基本痊愈后要及時(shí)停藥。 三,、患有‘慢性病需要長(zhǎng)期服藥的孕婦,，妊娠后應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)減少藥物用量，或選用對(duì)胎兒影響較小的藥物,。
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