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慢性乙肝的用藥選擇
乙肝病毒不多或不活躍時(shí),，人體可以和它“和平相處”,，肝臟受損較輕微,，肝功能基本是正常的,。而乙肝病毒量越高,，病情發(fā)展成肝硬化,、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也越高,。因此,，我們應(yīng)盡可能把病毒壓制住，最好將病毒量降至檢測(cè)不到的水平,。
乙肝病毒是一種生物體,，當(dāng)用藥（核苷類藥物）進(jìn)行治療時(shí)，它會(huì)想方設(shè)法地變異,，使藥物認(rèn)不出它來(lái),、起不了作用，從而產(chǎn)生耐藥。這無(wú)疑是醫(yī)生和病人都懼怕的,，它意味著治療將變得更為復(fù)雜,、更為困難。 治療乙肝,，理想的藥物應(yīng)具有抗病毒效力強(qiáng),、耐藥少的特點(diǎn)；同時(shí),，由于可能要長(zhǎng)期服藥,，價(jià)格也是重要的考量因素。 專家建議,，在乙肝初治的時(shí)候,，如果經(jīng)濟(jì)條件許可，病人最好優(yōu)先選擇抗病毒效力強(qiáng),、耐藥風(fēng)險(xiǎn)低的藥物,。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)期，如能快速的抑制病毒復(fù)制,，以后發(fā)生病毒變異或耐藥的概率會(huì)減少,；而且，越早把病毒量壓至正常水平,，出現(xiàn)e抗原血清轉(zhuǎn)換（即“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)“小三陽(yáng)”）的機(jī)會(huì)也會(huì)越大,。 其次，乙肝治療的效果如何,，除了與藥物本身的因素有關(guān)外,，病人的依從性如何，也顯得至關(guān)重要,。有的病人在吃藥半年以后,，感覺(jué)療效較好，病毒被壓下去,、肝功能也正常了,，就自行停藥；或者,，有的病人覺(jué)得藥費(fèi)貴,，就自己減量服用。這兩種做法都會(huì)使病情反復(fù),、甚至加重,，是不正確的。因此,，如果想換藥,，或者有其他的一些想法,，最好先與醫(yī)生溝通，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整與治療,，療效才能有保證,。擅自換藥治療的做法不可取，也很危險(xiǎn),。 另外,，病人不要癡信那些號(hào)稱能“徹底治愈乙肝”的廣告，而應(yīng)該與醫(yī)生一起做好病情長(zhǎng)期的管理,，如療效的檢測(cè),、藥物安全性的監(jiān)測(cè)、病毒量及肝功能的監(jiān)測(cè)等,，這如同定期測(cè)血壓,、血糖一樣。慢性乙肝需要長(zhǎng)期治療,，病人要有信心,，目標(biāo)是通過(guò)積極治療，力爭(zhēng)達(dá)到長(zhǎng)期的病情緩解,，減少甚至不讓并發(fā)癥（肝硬化,、肝癌等）發(fā)生，從而可以像常人一樣工作,、生活,。選擇改變生活，堅(jiān)持將帶來(lái)勝利,。
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