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進(jìn)食與服藥的關(guān)系
藥物依據(jù)自身的不同特點(diǎn)需要在進(jìn)食的不同階段服用，有的藥物與食物同時(shí)服用可以增加機(jī)體對(duì)藥物的吸收,、減少藥物對(duì)胃腸道的刺激,，而有時(shí)食物會(huì)妨礙藥物的吸收和利用,，故進(jìn)食與服藥的關(guān)系很緊密。正確的服藥方法可以保證治療效果,、減少藥品帶來(lái)的不良反應(yīng),。下面我們就常見的服藥時(shí)機(jī)做一些講解。
飯前服用顧名思義藥物需要在吃飯前服用,，而通常我們可以理解為此藥物需要空腹服用。飯前服用或空腹服用是指餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí),，胃腸內(nèi)沒有食物殘余,，這樣藥物可避免食物的影響迅速進(jìn)入腸道被機(jī)體吸收而發(fā)揮作用。故服用這類藥物前也不能吃零食等其他食物。 需要飯前或空腹服用的藥物包括一些降糖藥,、促進(jìn)胃動(dòng)力藥物,、保護(hù)胃粘膜藥物及大部分中藥或中成藥。 磺脲類降糖藥：磺脲類降糖藥的作用機(jī)制是直接刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,，由于它們進(jìn)入人體后起效需要一定的時(shí)間,，故服藥時(shí)間宜選在餐前半小時(shí)左右。常見的磺脲類降糖藥物如：格列齊特,、格列吡嗪,、格列喹酮等。一日服用一次的降糖藥,，如格列吡嗪控釋片,、格列美脲等，宜在早餐前半小時(shí)服用,。 消化系統(tǒng)藥物：為更好發(fā)揮藥效,，消化系統(tǒng)藥物大多在餐前服用，如促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮,、甲氧氯普胺,、莫沙必利；胃腸解痙藥如溴丙胺太林,、顛茄合劑,；胃腸消化藥如多酶片、乳酸菌素等,。胃粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁,、膠體果膠鉍、膠體次枸櫞酸鉍等,，空腹服用使藥物充分作用于胃壁,，需注意的是這類藥物在酸性條件下才能與胃粘膜表面的粘蛋白絡(luò)合形成一層保護(hù)膜，若需合并應(yīng)用制酸藥,，則兩類藥物應(yīng)間隔一小時(shí)服用,。其他還有：碳酸氫鈉、丙谷胺,、奧美拉唑,、藥用炭等等均需餐前服用。 空腹服用生物利用度高的藥物：抗菌藥中多數(shù)藥物的吸收受食物影響,，空腹服用生物利用度高,，吸收迅速。如青霉素類：阿莫西林,、氟氯西林,、舒他西林等,；頭孢菌素類：頭孢拉定、頭孢克洛等,；喹諾酮類：諾氟沙星,、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等,；大環(huán)內(nèi)酯類：羅紅霉素,、阿奇霉素、克拉霉素等,。另需空腹服用的藥物還有：泛昔洛韋,、卡托普利、阿斯咪唑,、異煙肼,、利福平等等。腸溶片均需空腹服用,，以使藥物快速進(jìn)入腸道崩解吸收,。治療骨質(zhì)疏松癥的雙膦酸鹽類藥物，如依替膦酸二鈉,、羥乙膦酸鈉,、阿侖膦酸鈉等需空腹服用，因?yàn)槭澄飼?huì)影響其吸收,，且不能與牛奶等含鈣質(zhì)的食品藥品同服,。 飯后服藥是指飽腹時(shí)服藥即餐后半小時(shí)服藥，大部分藥物均在此,，若藥物說(shuō)明書未有明特殊注明指示服藥時(shí)機(jī)時(shí),，一般都可在餐后服用。 刺激性藥物：對(duì)胃腸道粘膜有刺激,，易引起胃腸道反應(yīng)的藥物,，如易誘發(fā)潰瘍的非甾體抗炎藥（必要時(shí)與食物同服）：阿司匹林、萘普生等,；組胺H1受體阻斷藥：異丙嗪,、苯海拉明、特非那丁等,；鐵劑補(bǔ)充藥：葡萄糖酸亞鐵,、琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵等,；化痰平喘藥：氨溴索,、氯化銨、氨茶堿等,。由于進(jìn)食可引起胃酸分泌過多,，故中和胃酸的藥物（如鋁碳酸鎂等）亦需餐后服用,。特別需要指出的是雙胍類降糖藥由于其胃腸刺激作用,，最好在餐后服用,，如二甲雙胍。 食物可增加藥物生物利用度的藥物：如普萘洛爾,、苯妥英鈉,、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪,、維生素B12等,，也需餐后服用。 飯時(shí)服藥是指進(jìn)餐同時(shí)服藥,。在進(jìn)餐過程中服藥,，然后繼續(xù)吃飯。此類藥物一般為脂溶性藥物,，而油類食物有助于藥物的吸收,。 與食物同服能更好地發(fā)揮藥效的藥物：如：葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥，它的作用機(jī)制主要是通過延遲和減少腸道對(duì)食物中淀粉的分解消化和吸收來(lái)控制餐后血糖的升高幅度,，常見為阿卡波糖,。用法是嚼碎后與第一口飯同服，若在餐前或餐后服用則療效均大打折扣,。減肥藥奧利司他,、利膽藥熊去氧膽酸。與食物同時(shí)服用可增加生物利用度的藥物,，如伊曲康唑,、酮康唑等，進(jìn)食引起胃酸分泌,，酸性環(huán)境有利于其吸收,；與食物同服可使個(gè)別患者特別嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)減輕，如非甾體抗炎藥吲哚美辛,，舒林酸等,。 通過以上介紹我們可知作用相同的藥物，其服用方式也有很大差異,。比如上面所述的降糖藥,，不同種類降糖藥服用時(shí)機(jī)是不同的。掌握正確的服藥時(shí)機(jī)才能達(dá)到最好的治療效果,。服藥時(shí)機(jī)的選擇是依據(jù)藥物作用機(jī)制和藥物本身各種特性,，通過大量科學(xué)的實(shí)驗(yàn)制定的，所以我們?cè)诜幥耙欢ㄒ屑?xì)閱讀說(shuō)明書,，按照說(shuō)明書中的用法用量服用,。若是對(duì)說(shuō)明書寫法有疑問請(qǐng)您一定要咨詢專業(yè)醫(yī)師或藥師,，以期達(dá)到最佳的治療效果。 ■卞婧
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