|
正確看待藥物的不良反應(yīng)
1. 什么是藥物不良反應(yīng) 世界衛(wèi)生組織對藥物不良反應(yīng)的定義是：在預(yù)防,、診斷,、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能過程中，人接受正常劑量的藥物時出現(xiàn)的任何有傷害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng),。該定義強(qiáng)調(diào)不良反應(yīng)是在“正常用量,、正常用法”下出現(xiàn)的。根據(jù)不良反應(yīng)的發(fā)生原因和臨床特征,，可分為藥物副作用,、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng),、特異質(zhì)反應(yīng),、繼發(fā)性反應(yīng)、后遺效應(yīng),、停藥反應(yīng)等,。其中副作用的發(fā)生頻率最高，常為一過性的,，隨治療作用的消失而消失,。任何藥物在治療疾病的同時都有可能發(fā)生不良反應(yīng),，大部分都是較為輕微的。當(dāng)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生時,，不僅會影響治療的效果,，甚至?xí)＜盎颊叩纳? 2. 不良反應(yīng)的誘發(fā)因素 藥物不良反應(yīng)的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度與藥物本身的性質(zhì)和人體生理、病理狀態(tài)以及飲食或環(huán)境諸多因素相關(guān),。 1）藥物因素,。包括藥物本身的藥理作用，如磺胺類藥物的胃腸道刺激作用,；藥物生產(chǎn)儲存過程中產(chǎn)生的雜質(zhì)或輔料和添加劑可能引起不良反應(yīng),；相同藥物成分，不同劑型,，體內(nèi)吸收程度不同可能引起不良反應(yīng)等,。藥物固有的不良反應(yīng)是客觀存在的，并具有一定的自然發(fā)生率,。只要用藥就有發(fā)生不良反應(yīng)的可能,。 2）機(jī)體因素。人類機(jī)體存在明顯的個體差異,，人的種族,、性別、年齡,、用藥者生理病理狀態(tài)改變,、個體敏感性不同或遺傳因素引起先天性代謝異常等都是誘發(fā)不良反應(yīng)的因素。例如,，老年人和兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率較青年人多,；有基礎(chǔ)疾病的患者不良反應(yīng)發(fā)生率較平時身體健康的人多；某些患者對磺胺過敏等,。 3）其他因素,。飲食、環(huán)境因素也會誘發(fā)不良反應(yīng)的產(chǎn)生,。如茶含有大量鞣酸,，能與多種藥物如琥珀酸亞鐵、枸櫞酸鉍,、葡萄糖酸鈣中的金屬離子結(jié)合影響其治療效果,；酒會影響肝臟對藥物的轉(zhuǎn)化作用，如服用巴比妥類藥物苯巴比妥同時那個飲酒,，可發(fā)生藥物中毒,，甚至猝死。此外,，用藥劑量過大,、不合理的聯(lián)合用藥也會誘發(fā)不良反應(yīng),。 3. 不良反應(yīng)的判斷 患者如果用藥后出現(xiàn)不適，懷疑發(fā)生了不良反應(yīng),，首先應(yīng)對照藥品說明書中的不良反應(yīng)說明,，看看上面是否注明了與自己類似的癥狀。此外,，患者還可以根據(jù)用藥時間和具體癥狀來判斷藥物的不良反應(yīng),。 在用藥數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)：有些病人在做藥物皮內(nèi)試驗后，針頭尚未拔出,，過敏反應(yīng)即已發(fā)生,。病人很快出現(xiàn)灼熱、喉頭發(fā)緊,、胸悶心慌、血壓下降,，甚至神志不清等癥狀,。這種情況發(fā)生率很低，但需立即搶救,。 在用藥數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)：如固定性紅斑常發(fā)生在同一部位,，呈紫紅色圓形或橢圓形，常有水皰,，伴有發(fā)熱等癥狀,。 在用藥半小時至兩小時內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)：如惡心、嘔吐,、腹痛等癥狀,。 在用藥1～2周后發(fā)生的不良反應(yīng)：如多形紅斑常在用藥2～7日后出現(xiàn)；洋地黃反應(yīng)與利尿劑引起的水腫也多在1～2周后出現(xiàn),。 在停藥較長時間后發(fā)生的不良反應(yīng)：如鏈霉素導(dǎo)致的耳聾,，常在停藥后6個月出現(xiàn)。 4. 不良反應(yīng)的預(yù)防 避免發(fā)生藥物不良反應(yīng),，首先應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)合理使用藥品,。老人、小孩,，屬于容易發(fā)生不良反應(yīng)的特殊人群,，在用藥過程中應(yīng)多加注意；在應(yīng)用對器官功能有損害的特殊藥物時,，患者應(yīng)按規(guī)定定期檢查相應(yīng)器官的功能,。如果患者在用藥過程中發(fā)生了不良反應(yīng)，應(yīng)及時停藥,，多飲水加快藥物排泄,。,。發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)時，則應(yīng)該及時就醫(yī),。 總之,，在用藥過程中，應(yīng)當(dāng)正確看待藥物的治療作用及其可能帶來的不良反應(yīng),。俗話說,，是藥三分毒。我們不能認(rèn)為藥品有益無害而濫用藥物,，也不能過度恐慌,，由于擔(dān)心發(fā)生不良反應(yīng)而盲目不服藥或減少劑量。我們應(yīng)該認(rèn)識到,，合格藥物的安全性是可以信賴的,，治療藥物的利是一定大于弊的，藥物的不良反應(yīng)大多是可預(yù)測和防范的,。因此,，患者應(yīng)該遵循無病不隨便用藥，有病按照醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)合理用藥的原則,。只有這樣,，才能在治療疾病的同時，最大程度地減少不良反應(yīng)發(fā)生率或減輕藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生的危害,。
|
