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飲酒與藥品的合理使用
適量飲酒有益于健康,，但是在使用藥品期間，由于酒精與藥品存在一定的相互作用,，因此應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。
大多數(shù)藥物在體內(nèi)被血液運輸?shù)礁闻K時,，被肝臟的藥酶（P450系統(tǒng)）代謝成有毒或無毒的物質(zhì),，再經(jīng)過尿液,、糞便,、汗液等途徑排出體外。而酒精對肝藥酶具有雙向作用：小劑量酒精對肝藥酶（P450 2E1）起誘導(dǎo)作用,，即酶促作用,，使藥酶活性增加，從而加快藥物的代謝,，最終降低了藥物在體內(nèi)的作用,。有些長期飲酒者，其體內(nèi)的藥酶一旦被激活以后,，即便停止飲酒幾周之后仍然可以影響到藥物的代謝,，因此這類患者在使用某些藥物時，若要取得與不飲酒患者相同的藥效就需要較高的劑量,。大劑量酒精則會與藥物競爭相同的肝酶受體,，從而抑制了藥物的正常代謝過程，最終的結(jié)果是延長了藥物在體內(nèi)循環(huán)時間,，增強(qiáng)了藥物的作用,，同時也可能增強(qiáng)藥物的不良反應(yīng)。
另外酒精可以產(chǎn)生強(qiáng)烈的大腦神經(jīng)抑制作用,，增強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥品對大腦的抑制作用,。目前國內(nèi)外都在強(qiáng)調(diào)禁止酒精與阿片類緩釋鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用，其原因就是聯(lián)合使用可能引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng),。酒精還能抑制甲狀腺素的分泌,，從而使腸道對鈣、維生素D的吸收率明顯下降,，臨床表現(xiàn)多為急躁,、記憶力減退,、心肌收縮無力等不良后果。
典型的藥物與酒精（乙醇）的禁忌舉例如下：
服用阿斯匹林,、撲熱息痛,、ＡＰＣ、水楊酸鈉以及其它非甾體抗炎藥期間一定禁酒,，特別是阿斯匹林和撲熱息痛,。該類藥物有抑制胃粘膜分泌的功能，增加上皮細(xì)胞脫落及破壞粘膜對酸的屏障作用,，同時又能阻斷維生素Ｋ在肝中的作用,，阻止凝血酶原在肝中的形成，使血液不易凝固,；而酒精能增加細(xì)胞膜的通透性,，加重藥物對腸道的刺激，從而更易引起食欲不振,，惡心和嘔吐,，嚴(yán)重時可導(dǎo)致消化道出血等癥狀。
口服氯丙嗪,、三氟拉嗪,、奮乃靜等吩噻嗪類藥物期間，也不可同時飲酒,。因為這類藥物能抑制乙醇脫氫酶的活性,，使乙醇的氧化反應(yīng)受抑制而發(fā)生乙醇不能耐受現(xiàn)象。此外,，氯丙嗪等與乙醇還可產(chǎn)生藥物相加作用,，加重對中樞神經(jīng)抑制，產(chǎn)生嚴(yán)重的低血壓,，使昏迷加深,，甚至發(fā)生呼吸抑制而死亡。
在服用磺脲類降糖藥期間,，乙醇作為藥酶誘導(dǎo)劑發(fā)揮作用,，能促進(jìn)磺酰類藥物的代謝，可使其半衰期明顯縮短,，從而減弱降血糖作用,。另外，有些降糖藥又能抑制乙醛縮氫酶,，使乙醇在體內(nèi)代謝變慢,、毒性增強(qiáng)，易產(chǎn)生“乙醛蓄積綜合征”，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,。故在應(yīng)用降血糖藥時,，應(yīng)禁飲酒及含乙醇的制劑。
口服滅滴靈期間禁酒的道理在于,，滅滴靈可抑制乙醛脫氫酶而阻斷乙醇的氧化過程,，使乙醇不能在肝內(nèi)進(jìn)行去氫反應(yīng)，最終因變成有毒的乙醛,，致使病人出現(xiàn)嘔吐,、腹瀉，呼吸困難,、頭昏,、頭痛甚至運動失調(diào)等精神病或精神錯亂癥狀，這在臨床上稱為“乙醛積聚綜合征”,，也稱雙硫醒樣作用,。
由于肝藥酶的基因多態(tài)性，導(dǎo)致不同人之間有較大的差異,，酒精與不同藥物的相互作用就更加復(fù)雜,，因此在使用藥品期間應(yīng)該嚴(yán)格控制酒精的攝取量，甚至建議禁酒,。 最后值得一提的是,，使用藥物期間嚴(yán)格控制酒精的攝取量,，這里的酒精不僅包括白酒,、紅酒、啤酒,、黃酒,、藥酒等，還包括處方中含有酒精的處方藥或非處方藥以及一些醫(yī)院制劑,。如果患者想知道其服用的藥品是否含有酒精,，應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥品說明書或者咨詢藥劑師。
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