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“鼾聲如雷”當(dāng)心糖尿病
經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，生活方式進(jìn)步了,，但人們的健康水平卻沒(méi)有跟上“前進(jìn)的腳步”,，糖尿病,、高血壓等一些富貴病反而讓人們的生活質(zhì)量下降了。其中,，糖尿病及其并發(fā)癥的危害已經(jīng)越來(lái)越受到人們的重視,。糖尿病的諸多誘因中，睡眠呼吸障礙扮演著重要的角色,。在11月14日“世界糖尿病日”到來(lái)之際,，本報(bào)采訪了相關(guān)專家，為您介紹睡眠與糖尿病之間的種種關(guān)系,。
打鼾：糖尿病的危險(xiǎn)致病因素 打鼾俗稱打呼嚕,，常常伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），后者是一種嚴(yán)重威脅人類健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病,，已成為危及生命的隱形殺手,。阻塞性睡眠呼吸暫停的主要特征是，人在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)由于上呼吸道阻塞,，而導(dǎo)致的呼吸停頓現(xiàn)象,，會(huì)引起睡眠質(zhì)量下降和間斷低氧，進(jìn)而損害多種器官,。 越來(lái)越多的研究和臨床實(shí)踐表明,，睡眠呼吸暫停與2型糖尿病之間的關(guān)系密切，來(lái)自國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的報(bào)告數(shù)據(jù)顯示：睡眠呼吸障礙患者得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的2.5倍以上,，有58%的睡眠呼吸障礙患者患有糖尿?。蛔枞运吆粑鼤和＞C合征患者中,，糖尿病的患病率大于40%,，而糖尿病患者中，有23%以上的人同時(shí)伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,。而且,，睡眠呼吸暫停程度越嚴(yán)重，患糖尿病的幾率越大,。 中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院副院長(zhǎng),、呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師高和在接受本報(bào)記者采訪時(shí)指出，打鼾之所以成為糖尿病的危險(xiǎn)因素，可能有以下四方面的原因,。第一,，睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停，讓人感到喘不上氣,，容易被“憋醒”,，結(jié)果導(dǎo)致整晚一直處于入睡和“憋醒”的交替過(guò)程中，有時(shí)多達(dá)數(shù)百次,，這時(shí)人體的交感神經(jīng)也跟著興奮起來(lái),，血糖就會(huì)隨之升高，長(zhǎng)期如此,，會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)或使原有的糖尿病惡化,；第二，人體的代謝過(guò)程必須有氧氣參加,，而人體本身氧的儲(chǔ)備很少,，必須不斷從空氣中獲取。頻繁的睡眠呼吸暫停,，導(dǎo)致呼吸氣體交換不足,，就會(huì)出現(xiàn)間歇性低氧血癥，低氧可降低人體對(duì)胰島素的敏感性,，使血糖升高,；第三，引起人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂,、全身炎癥反應(yīng)和脂肪代謝失常,，導(dǎo)致胰島素分泌異常和肥胖，誘發(fā)糖尿??；第四，長(zhǎng)期睡眠時(shí)間不足和睡眠質(zhì)量下降,，也會(huì)干擾胰島素的分泌和人體對(duì)胰島素的敏感性,，使血糖升高。 “打鼾”必須早治療 正是因?yàn)榇蝼c糖尿病之間的“親密關(guān)系”,，近日,，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟以及我國(guó)的相關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)出的專家共識(shí)就指出，經(jīng)常打鼾的人一定要做常規(guī)的糖尿病篩查,。但生活中,，很多人對(duì)此缺乏重視,，從而引發(fā)了糖尿病或使病情加重,。因此，打鼾必須早發(fā)現(xiàn)、早治療,。 如果你是一個(gè)睡覺(jué)打鼾的人,，首先要做的是，去正規(guī)醫(yī)院檢查你的呼吸系統(tǒng)是否正常,。排除了結(jié)構(gòu)原因?qū)е碌乃吆粑鼤和：?，接下?lái)就要接受一次睡眠監(jiān)測(cè)，通過(guò)目前監(jiān)測(cè)睡眠情況的“金標(biāo)準(zhǔn)”——多導(dǎo)睡眠圖,，來(lái)了解你在睡眠中有多少次呼吸暫停,，每次暫停多長(zhǎng)時(shí)間，睡眠時(shí)的心率變化等指標(biāo),，為進(jìn)一步的治療提供依據(jù),。目前，國(guó)際上認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：每晚７小時(shí)睡眠中,，超過(guò)１０秒的呼吸暫?，F(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)３０次以上，或平均每小時(shí)超過(guò)１０秒呼吸暫停與低通氣次數(shù)之和超過(guò)５次,。 針對(duì)睡眠呼吸暫停,，主要通過(guò)外科手術(shù)和氣道正壓通氣的方法來(lái)治療。手術(shù)主要針對(duì)結(jié)構(gòu)性的問(wèn)題,，比如舌體肥大,、咽部狹窄等，80%的兒童患者需要手術(shù)治療,。目前,，用于成人的主要治療方法是無(wú)創(chuàng)氣道正壓呼吸機(jī)通氣。在國(guó)內(nèi)外臨床上,，用呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停綜合征已有近20年的歷史,，特別是對(duì)于中、重度的患者效果相當(dāng)不錯(cuò),，其作用機(jī)制是呼吸機(jī)通過(guò)鼻罩輸送一定的持續(xù)氣流,，在上氣道產(chǎn)生正壓，保持上呼吸道在睡眠中處于持續(xù)開(kāi)放狀態(tài),，這時(shí)人就不會(huì)打呼嚕,，也不會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停和缺氧。 高和提醒說(shuō),，使用呼吸機(jī),，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下先設(shè)定好壓力，以免出現(xiàn)因?yàn)閴毫Σ蛔慊蛱髮?dǎo)致身體出現(xiàn)不適,。另外,，帶上呼吸機(jī)后,，特別是開(kāi)始的一個(gè)月，要跟醫(yī)生多溝通,，隨時(shí)解決使用中出現(xiàn)的各種問(wèn)題,。 預(yù)防從健康習(xí)慣開(kāi)始 打鼾的人要想預(yù)防糖尿病，也要改變生活習(xí)慣,。首先要減肥,，打鼾有70%—80%的原因是肥胖，而肥胖又是患糖尿病的誘因,；多運(yùn)動(dòng),，尤其是晚餐后最好運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，以散步為宜,；飲食要清淡,，多吃魚(yú)、蝦,、蟹等優(yōu)質(zhì)蛋白,，盡量少吃高糖、高油的食物,；戒煙限酒,，吸煙者氣道黏膜易痙攣，也容易打呼嚕,；不要太勞累,，疲勞感減輕可以增加體力，改善糖代謝,。 如果睡覺(jué)打鼾,、白天嗜睡，應(yīng)先排除疾病因素,，再加上腰圍比較粗（男性大于90厘米,，女性大于80厘米），就需進(jìn)行胰島素抵抗的評(píng)估,，尤其是有糖尿病家族史的人更要注意,。
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