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了解高血壓病，有效控制血壓
高血壓的標準更加嚴格且與年齡無關(guān)
成年人高血壓的診斷標準已由>160/95mmHg降到了目前的>140/90mmHg,，只要靜息狀態(tài)下三次偶測血壓,，無論舒張壓（人們俗稱低壓）和收縮壓（俗稱高壓）有一個達到上述標準,，即可診斷。高血壓診斷標準的降低已經(jīng)提示：血壓越高危害越大,，早期將血壓控制在正常水平有益于健康,。 目前的現(xiàn)狀 而目前的現(xiàn)狀是成年人近1/3患有高血壓，如此之高的患病率,，卻只有很低的知曉率和治療的達標率,。高血壓不加控制的直接后果就是包括致殘的腦出血和腦梗死（腦卒中）、腎功能衰竭,、大血管的狹窄,、撕裂以及心功能衰竭,。 如何早期發(fā)現(xiàn)血壓升高 高血壓早期的常見癥狀有頭暈、頭痛,、頸部發(fā)脹發(fā)困,，以清晨或中午明顯，不少人把它當作感冒或晚上沒有休息好的緣故不加注意,，也有部分高血壓病人早期,，甚至血壓高達200/130mmHg以上也沒有任何癥狀。因此,，要想早期發(fā)現(xiàn)高血壓就需要大家提高警惕,，不舒服時要及時測量血壓，無癥狀時,，定期測量血壓,，有家族史時更要注意，因為父母有高血壓時,，子女一半都會出現(xiàn)高血壓。 診斷高血壓后怎么辦 首先告訴大家,，運動,、低鹽、低脂飲食,、降低體重等生活方式的改變可以有助于藥物控制血壓,，但不會使血壓降至正常。因此還是要提倡早期終身服藥,，高血壓診斷明確后,，還要對高血壓可能對機體器官的影響作出評估，因此要檢查心臟超聲,、尿常規(guī),、腎功能、以及血脂,、血糖等內(nèi)容,。 高血壓治療的原則 隨著血壓的增高，血管在承受壓力的情況下,，為防止其自身破裂,，直接的反應(yīng)就是管壁變厚，管壁增厚又使得血管腔變細,，血管阻力增大,，血壓就會進一步升高，形成一種惡性循環(huán),。因此我們不難理解,，治療的越早,，方法就越簡單，效果就越好,。作為病人來講,，需要牢記的是①早期治療，終身服藥,?？梢哉{(diào)整劑量及服藥的種類，但不能停藥⑵使用的藥物能使血壓降到正常,，沒有并發(fā)癥的患者血壓必須小于140/90mmHg,，合并有糖尿病時要小于130/80mmHg，當有蛋白尿時小于130/75mmHg,。 降壓效果的監(jiān)測：在治療過程中,，絕不能根據(jù)主觀感覺判斷降壓的效果，原因在于部分人對血壓升高的耐受性良好,，當高血壓持續(xù)一段時間后,，原有的癥狀會減輕或消失。還有部分血壓明顯增高而無任何癥狀的患者,，血壓降至正常時其反而出現(xiàn)頭痛,、頭暈、惡心的感覺,，所以主觀的感覺和血壓水平并不平行,，降壓效果的監(jiān)測需要監(jiān)測血壓。監(jiān)測血壓的手段中,，電子血壓計的重復(fù)性和準確性不如醫(yī)院里使用的水銀柱式血壓計,，測量值一般偏低，相差5-10mmHg,。 藥物的選擇：降壓藥物的種類有6類,，分別是鈣拮抗劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）,、血管轉(zhuǎn)換酶受體阻滯劑（ARB）,、β-受體阻滯劑、α-受體阻滯劑,、利尿劑等,。要理解醫(yī)生給您所選藥物是否恰當需要了解以下的基本知識，①單個藥物的降壓效果沒有太大的差別,，大約都降低10-15mmHg,，藥物之間的主要差別在于服藥方便與否、副作用的大小,、對臟器的保護作用的強弱以及價錢的高低,。②一種藥物達到其常規(guī)治療量后,，增加劑量，副作用增大,，效果無明顯變化,，兩個或多個藥物常規(guī)劑量聯(lián)合治療的降壓效果優(yōu)于單個藥物大劑量治療。⑶ ACEI,、ARB對糖尿病患者,、輕度腎功能不全、心功能不全的患者在降壓的同時,，心腎的保護作用更強,；β-受體阻滯劑優(yōu)先用于合并心功能不全、冠心病的患者,；α-受體阻滯劑即可以降壓又可以治療前列腺肥大,；利尿劑長期大劑量使用會影響血脂及血糖代謝；因此藥物選擇時,，應(yīng)根據(jù)患者的患病情況合理組合,。最后，影響大家藥物選擇的另外因素就是經(jīng)濟原因,，牢記一點,，“降壓是硬道理”，將血壓降至正常是最終目的,，在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)自身的經(jīng)濟狀況,，追求更好的器官保護效果,。 高血壓病人在血壓降到安全范圍后（<140/90mmHg），使用阿司匹林可以降低腦卒中和心源性事件的發(fā)生率,，但血壓過高（SBP>180mmHg）時使用易誘發(fā)腦出血,。 ■心內(nèi)科 張建軍
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