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肺癌的“警示燈”
“我家大門(mén)常打開(kāi),，開(kāi)懷容納天地”,，這是大家耳熟能詳?shù)囊痪涓柙~,。而我們每個(gè)人身上都有這樣一扇門(mén),，溝通者人體的內(nèi)外環(huán)境,，它就是我們的支氣管-肺組織,。
形象地說(shuō),，支氣管-肺組織就像一棵枝繁葉茂的大樹(shù)在水中的倒影：氣管是粗壯的樹(shù)干,，向下分左、右主支氣管兩個(gè)枝干,，再按照“左二右三”的原則,，左側(cè)枝干分出左上、下支氣管,，右側(cè)枝干分出右上,、中、下支氣管,，由此而下,，由粗變細(xì)，直至“樹(shù)梢樹(shù)葉”,，也就是我門(mén)肺內(nèi)的基本組成單位-肺泡,。 就是這樣一棵生命之樹(shù)，在呼吸之間吐故納新,，帶動(dòng)血脈暢通,，身心均衡，維系著人體與自然的和諧,。而肺癌,，如同“脫韁野馬般增長(zhǎng)”的這一惡性腫瘤就是試圖破壞如此美妙和諧關(guān)系的主兇。 其實(shí)80％—90％的早期肺癌患者經(jīng)過(guò)治療,，是可以治愈的,。在實(shí)際臨床中，當(dāng)肺癌形成了像五分錢(qián)硬幣般大小的一塊東西后,就很容易被 X 光線照出來(lái),。但遺憾的是當(dāng)現(xiàn)實(shí)中發(fā)現(xiàn)肺癌時(shí),它已渡過(guò)了生涯的四分之三,，而此刻已很可能屬于末期。所以如何早期預(yù)防肺癌,、發(fā)現(xiàn)肺癌,、遠(yuǎn)離肺癌，尋找肺癌的早期“警示燈”,，是相當(dāng)重要的,，因?yàn)榇罅颗R床事實(shí)證明，癌癥的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過(guò)程,，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年,。在這一過(guò)程中,，只要打斷其中任何環(huán)節(jié)，都有可能制止癌癥的發(fā)生和發(fā)展,。 筆者總結(jié)了肺癌常見(jiàn)的或是比較特異性的一些癥狀,，希望對(duì)社會(huì)大眾有所警示。 （一）咳嗽 咳嗽,，可以說(shuō)是人類(lèi)最常見(jiàn)的一種不適癥狀,。那你了解咳嗽嗎？ 咳嗽是一種反射活動(dòng),，是呼吸道粘膜受刺激并把刺激上傳至大腦咳嗽中樞,，大腦發(fā)出指令，先是聲門(mén)緊閉,，呼氣肌收縮,，繼而聲門(mén)突然打開(kāi)，氣流高速?zèng)_擊聲門(mén)而形成的,。 咳嗽是肺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,，約占45%，早期多為陣發(fā)性嗆咳,無(wú)痰或僅有少量白色泡沫痰,。肺癌的發(fā)生與發(fā)展,，會(huì)對(duì)所“居住”區(qū)域的呼吸道粘膜造成刺激，只要有癌腫的存在,，就會(huì)不停的騷擾那些嬌嫩粘膜上的敏感的感覺(jué)神經(jīng),，后果就是反復(fù)的刺激性嗆咳。隨著腫瘤的增大,支氣管腔逐漸變窄,可以使咳嗽聲出現(xiàn)高音調(diào)的金屬音,。 （二）咯血 咯血給人的直觀印象比較深刻,，在影視劇中經(jīng)常看到演員咳咳咳,，咯出一口鮮血,，匆忙間用手絹包起來(lái)藏好…… 觀眾也心里咯噔一下：完了！得什么絕癥了吧,？ 某種意義上講,，咳嗽未必有什么病，咯出血就肯定得病了,，最常見(jiàn)的幾種可能中就包括肺癌,。其特點(diǎn)是間斷性反復(fù)少量血痰，往往血多于痰,，顏色較鮮，咯血量一般很少,可持續(xù)數(shù)周,、數(shù)月或呈間歇性發(fā)作,。 正所謂“兵馬未動(dòng),，糧草先行”。惡性腫瘤的特點(diǎn)之一就是長(zhǎng)得快,，那需要的營(yíng)養(yǎng)也多,。在肺癌的發(fā)病過(guò)程中，就會(huì)生成專(zhuān)供其生長(zhǎng)的新生血管,，這些血管往往也是扭曲,、粗大、畸形的,，容易在腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中破損而導(dǎo)致出血,；另外一個(gè)原因則是腫瘤直接襲擊侵蝕了正常的血管結(jié)構(gòu)而造成痰中帶血或是咯出鮮血。 40歲以上中年人出現(xiàn)血痰者,約有1/4為肺癌所致,，因此當(dāng)出現(xiàn)不明原因的痰血時(shí),切莫麻痹大意,。 （三）胸痛 胸痛可以說(shuō)是肺癌病程中最難以捉摸的表現(xiàn)，它是純主觀的表達(dá),，每個(gè)人的描述都不盡相同,，灼痛、酸痛,、脹痛,、隱痛、悶痛,、壓榨樣痛,、針刺痛、刀割痛,、撕裂痛等等,。 癌腫的侵蝕浸潤(rùn)生長(zhǎng)可以刺激支氣管壁及壁層胸膜的感覺(jué)神經(jīng)，產(chǎn)生痛覺(jué)沖動(dòng),，上傳至大腦就形成了胸痛,。 常表現(xiàn)出來(lái)的是隱隱地悶痛的感覺(jué)，有時(shí)可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)甚至幾天,。胸痛常因咳嗽,、深呼吸而加重，其他胸壁活動(dòng)并不引起疼痛,，而胸壁局部無(wú)壓痛,。平時(shí)較輕微，但部位固定,，逐漸加劇往往提示可能有胸膜,、胸壁或縱隔的侵犯。 （四）呼吸困難 呼吸困難，在肺癌的進(jìn)程中有著舉足輕重的地位,，幾乎貫穿始終,。 早期呼吸困難表現(xiàn)有時(shí)不太明顯，只是有點(diǎn)氣短或發(fā)悶的感覺(jué),。隨著癌細(xì)胞的侵蝕,，肺正常呼吸面積逐步受損，就像一片空地周?chē)煌５厣w樓蓋工廠,，中心的人肯定覺(jué)得空間越來(lái)越少,，感到憋悶。這時(shí),，患者逐漸感到吸氣不足,，感到空氣“吸不夠”，不得不更快,、更加用力的呼吸,。因而會(huì)加大呼吸力度，表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力,，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng),、張口呼吸及抽泣樣呼吸，口唇發(fā)紫,，胸廓明顯起伏,，呼吸頻率、深度和節(jié)奏都有所改變,。 （五） 聲音嘶啞 如果一個(gè)人的聲音突然變啞,，很多人會(huì)把它當(dāng)作感冒或者疲勞的后遺癥，或是以為用嗓過(guò)度,，有點(diǎn)咽炎,。事實(shí)上，聲音嘶啞絕不只是那么簡(jiǎn)單,，要多注意一點(diǎn),，尤其是伴隨有下咽困難，喝水也嗆著,，就更要警惕,，“殘忍一叮”,，多亮幾盞燈,，到醫(yī)院查查吧。 聲音嘶啞指發(fā)聲時(shí)失去了圓潤(rùn)而清亮的音質(zhì),，表現(xiàn)有程度不同的音質(zhì)變化：“毛” “沙” “嘶” “啞”,。 這是因?yàn)槁晭У男螤?、彈性異?使得聲帶振動(dòng)既不對(duì)稱又不均勻,從而產(chǎn)生的。 在我們的咽喉要道,，有一組神經(jīng)——喉返神經(jīng),，就像是兩個(gè)電閘在控制著支配聲帶的肌肉，從而影響聲門(mén)的振動(dòng),。而在肺癌的某些階段，癌腫生長(zhǎng)一旦壓迫到了這組神經(jīng),，造成信號(hào)的異常,，跳閘了，電刺激傳不過(guò)去,，從而無(wú)法正常指揮咽喉處的肌肉活動(dòng),，聲帶處于異常狀態(tài)，就可能出現(xiàn)發(fā)音嘶啞,，易疲勞,，常出現(xiàn)破嗓兒，說(shuō)話 咳嗽有漏氣的感覺(jué),。 （六）面頸部腫脹 民間有句俗話,，男怕穿靴女怕戴帽，比喻是很形象的,，把下肢水腫叫做“穿靴”,，把面頸部水腫稱為“戴帽”。也就是說(shuō),，如果男同志的水腫從腿腳腫起,，女同胞的水腫從臉和脖子腫起，特別是老年人,，是不祥之兆,，這種說(shuō)法有科學(xué)道理嗎？ 其實(shí)下肢水腫原因較復(fù)雜,，在這不一一介紹,，這后半句還是有一定道理的，因?yàn)槊骖i部腫脹也可能是肺癌的表現(xiàn),。 醫(yī)學(xué)上把水分在組織間——也就是血管的外面——潴留過(guò)多的狀態(tài)稱為水腫,。頭頸區(qū)域有很多血管，就像很多小溪匯成一條大河,，上腔靜脈就是其中的一條主干,，它匯集頭 頸 胸和上肢的各條支流的血液,然后注入心臟。 但由于上腔靜脈的管壁較薄,其內(nèi)的血壓較低,其前又鄰近雙肺,故而容易被肺內(nèi)癌腫病變壓迫而阻塞,就會(huì)出現(xiàn)特征性的局部表現(xiàn)——淺表靜脈曲張,，就像一條條淡藍(lán)色的蚯蚓爬滿了前胸,。如果癌腫進(jìn)一步壓迫上腔靜脈，血液幾乎完全堵在上游流不下去，就會(huì)導(dǎo)致面頸部水腫,，“水漫金山了”,，進(jìn)而還會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈,、呼吸困難等,。 （七）杵狀指 做個(gè)小測(cè)試：把雙手并攏合十，握拳,，掌心掌根分開(kāi),，僅以相應(yīng)手指末段指節(jié)相貼，仔細(xì)看,，每個(gè)相貼處都有一道縫隙,。這是因?yàn)榻】等耸种改┕?jié)側(cè)面指甲與甲周皮膚的角度為160度，所以不會(huì)緊密相貼,。 而杵狀指此角度可逐漸變大,，至180度及以上，指(趾)端膨大如鼓棰,，指甲高度彎曲并隆起,，手指在甲床基部厚度超過(guò)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的厚度，甲床基部周徑大于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的周徑,。按壓指甲根部,可有明顯的彈性感,并可有壓痛,。 杵狀指原因： 肺癌或一些其他心肺慢性疾患使指端局部缺氧，血液循環(huán)障礙﹑水腫﹑浸潤(rùn)﹑血管增多﹑甲床結(jié)締組織增生,。 在支氣管肺癌中以鱗狀細(xì)胞癌伴有癌性空洞者出現(xiàn)本癥多見(jiàn),，發(fā)病年齡一般較大，以中老年為主,。 （八）肌無(wú)力 人體肌肉活動(dòng)主宰運(yùn)動(dòng),，神經(jīng)活動(dòng)又主宰肌肉，神經(jīng)肌肉之間生物電信號(hào)傳遞障礙就會(huì)發(fā)生肌無(wú)力,。 與癌癥相關(guān)的肌無(wú)力全稱“類(lèi)重癥肌無(wú)力綜合征”,， 尤以小細(xì)胞肺癌多見(jiàn)，可發(fā)生在得癌之前,也可發(fā)生在得癌之后,。 發(fā)病的病因是惡性腫瘤所引起的自身免疫反應(yīng),免疫系統(tǒng)的作用是“抵御外虜”和監(jiān)視自身的異常細(xì)胞,。但是在有些肺癌病人體內(nèi)，免疫系統(tǒng)功能發(fā)生異常,，不是免疫力降低,，而是打內(nèi)戰(zhàn)，自家打自家,。免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的異常物質(zhì)攻擊并破壞了神經(jīng)肌肉間的正常電刺激信號(hào),，患者多次運(yùn)動(dòng)后就出現(xiàn)了不能足夠引發(fā)肌肉收縮的現(xiàn)象,。 主要的表現(xiàn)：眼部肌肉受損，上眼瞼下垂,，睜眼無(wú)力,；咀嚼肌功能失調(diào)，越嚼越?jīng)]勁兒,，特別是吃較硬的食物時(shí)更困難,，嚴(yán)重時(shí)連嘴也張不開(kāi)；表情肌障礙,，笑得不自然,，苦笑面容，不能噘嘴,；四肢肌活動(dòng)障礙，上樓困難或不能蹲下站立,，或表現(xiàn)為梳頭,、洗臉困難，抬起手臂都沒(méi)力氣,。大多患者的表現(xiàn)上午輕而下午重,，或活動(dòng)后加重而休息后減輕等。 （九）霍納征與肩痛 有的人照鏡子時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一邊眼大一邊眼小,，這怎么回事,？有的老年人肩膀疼，以為肩周炎或是風(fēng)濕,。 這兩件事看似平淡無(wú)奇,，毫不相干，殊不知有些時(shí)候,，眼睛未必有問(wèn)題,，肩痛病也不在肩，而是患了肺癌,。 有些肺癌發(fā)生在肺尖,，也就是鎖骨的后內(nèi)方，被稱為肺尖上溝癌,。而在肺尖的周?chē)徑貐^(qū)有許多的神經(jīng)和神經(jīng)根,，當(dāng)發(fā)生癌腫后，不斷增長(zhǎng)的癌腫組織可以壓迫或是侵犯這些神經(jīng),，從而出現(xiàn)霍納綜合征和肩痛,。 霍納綜合征，又叫頸交感神經(jīng)麻痹綜合征,，是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到壓迫和破壞,，引起上瞼下垂,、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷及患側(cè)面部無(wú)汗,。而伴有肩和上肢疼痛,，則因?yàn)槟[瘤壓迫臂叢神經(jīng)造成以肩部、腋下為主,，向上肢內(nèi)側(cè)放射至肘部,、小指的火灼樣疼痛，在夜間為重,。 希望大家能對(duì)自己的身體負(fù)責(zé),，當(dāng)身體對(duì)你提出報(bào)警信號(hào)時(shí)，一定要重視并及時(shí)到醫(yī)院就診排查,，不要一拖再拖,、諱疾忌醫(yī)，最終失去了早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷,、早期治療的機(jī)會(huì)。
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