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肺癌治療欲速則不達(dá)
肺癌是全世界范圍內(nèi)病死率最高的惡性腫瘤,，美國肺癌生存時(shí)間超過5年的為15%，而我國僅為10%,。由于吸煙人群的增加，近10余年來,，我國肺癌發(fā)病率及病死率持續(xù)增高,。
肺癌根據(jù)組織學(xué)類型大致分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌兩大類。其中非小細(xì)胞肺癌占肺癌的大部分,，其治療方案與臨床分期密切相關(guān),。早期病人最佳治療方案為手術(shù)治療，可輔助化療和或放療,。但遺憾的是由于肺癌早期具有隱蔽性,，超過50%的病人在被確診時(shí)已經(jīng)處于局部晚期或晚期（存在胸膜轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移,、腦轉(zhuǎn)移等）,，其治療以全身化療、局部放療及生物靶向治療為主,。小細(xì)胞肺癌占肺癌的20%~30%,，治療措施以化療為主，可配合放療,。 確診肺癌后既不要驚慌,，也不要放棄治療希望，更不能“病急亂投醫(yī)”,。肺癌是講究適度治療的，并非手術(shù)切除范圍越大,、化療劑量越足,、療程越長(zhǎng)越好,。一些早期肺癌病人術(shù)后恢復(fù)良好,，亦接受了術(shù)后一定療程的化療,，但他們?nèi)圆粷M足,，希望徹底消滅腫瘤。于是到處去尋找各種偏方和新藥,，并繼續(xù)要求放化療,，往往導(dǎo)致肺癌復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移,，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的治療副作用而最終危及生命,。殊不知大部分腫瘤治療措施在殺傷腫瘤同時(shí)會(huì)對(duì)正常組織也造成傷害,，并抑制機(jī)體免疫力,。因過度治療而引起悲劇的例子在臨床上并不鮮見,，這就是所謂的“欲速則不達(dá)”。 肺癌的治療與病人的年齡,、體力狀態(tài),、肝腎功能、心肺功能,、精神狀態(tài)等情況密切相關(guān)，即需要根據(jù)每個(gè)人的不同情況而制定出一個(gè)個(gè)體化治療方案,。只有體力狀態(tài)良好,、心肺功能,、肝腎功能大致正常的病人才可能接受手術(shù),、化療、放療,，并從中獲益。而且晚期病人首次化療療程一般在4~6個(gè)周期,，更多療程的化療不僅不能根治肺癌，更可能給病人帶來更多的傷害,。在選擇治療策略和療程時(shí),，一定要權(quán)衡利弊，讓腫瘤和人體達(dá)到“和諧共存”的狀態(tài)最好,。如果病人因?yàn)樘弁?、呼吸困難等情況而需要白天大部分時(shí)間臥床,，則他們的治療應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)支持、止痛,、吸氧,、中醫(yī)扶正等措施為主,。在門診或會(huì)診中會(huì)看到一些病人不聽從醫(yī)生建議一味要求治療， 甚至多次手術(shù),，多部位放療，最后試用乳腺或肝癌的靶向藥物,，費(fèi)用多達(dá)幾百萬,，不少家庭賣房、賣車,、傾家蕩產(chǎn),。病人踏上一條“生命不息,、治療不止”的道路，結(jié)果一部分病人死于治療的并發(fā)癥,。 隨著全球人口老齡化趨勢(shì)日益明顯,，老年非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率及死亡率亦呈升高趨勢(shì)。隨著年齡的增加,，老年病人會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的基礎(chǔ)代謝,、心搏出量、腎小球?yàn)V過率等的衰退,，這些導(dǎo)致其對(duì)化療的耐受性相對(duì)降低,。此外老年病人免疫功能較弱,、骨髓造血功能低下也很大程度影響其治療。因此選擇毒副作用相對(duì)小的單藥化療藥物為標(biāo)準(zhǔn)選擇,，部分身體狀態(tài)好的病人可以選擇雙藥治療。不能一味為追求療效而忽略化療的副作用,。分子靶向治療在老年晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中地位逐漸上升，其有療效較好,、毒副反應(yīng)較小、用藥方便等優(yōu)勢(shì),。但分子靶向藥物的應(yīng)用亦應(yīng)根據(jù)病人的組織學(xué)類型及經(jīng)濟(jì)狀況等情況進(jìn)行選擇,，其中不吸煙的女性腺癌病人,，如經(jīng)濟(jì)條件允許更適合分子靶向治療,。如果用藥前能進(jìn)行基因檢測(cè)，則對(duì)治療更具指導(dǎo)意義,。 因此肺癌治療的關(guān)鍵在于個(gè)體化治療,，即“量體裁衣”,，而非一味追求療效,。我們的目標(biāo)是讓肺癌病人不僅生活得更長(zhǎng),，而且生活質(zhì)量更高,。
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