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冠心病癥狀與急救
冠心病是我國(guó)的常見(jiàn)病,、多發(fā)病，春季是冠心病發(fā)作的高發(fā)期之一,。在北京地區(qū),，每年的4月和11月是冠心病心肌梗死的發(fā)病高峰期。氣候變化可誘使冠心病發(fā)作,，春季我國(guó)多數(shù)地區(qū)的大氣壓,，風(fēng)速，溫差都處于不平衡狀態(tài),，這種變化多端的氣候可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣,、收縮而減少對(duì)心臟的血液供應(yīng)從而誘發(fā)冠心病發(fā)作。所以了解冠心病的臨床表現(xiàn)，及早救治,，避免貽誤病情是非常重要的,。
世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5類，包括：1.無(wú)癥狀性心肌缺血,；2.心絞痛,；3.心肌梗死；4.缺血性心肌??；5.猝死。臨床以心絞痛和心肌梗死最為常見(jiàn),，而心肌梗死的危害更大,。 心絞痛并不僅僅表現(xiàn)為疼痛，對(duì)心絞痛的判斷包括發(fā)作不適的部位,、性質(zhì),、誘因、持續(xù)時(shí)間,、有無(wú)放散,、緩解方式等。臨床常見(jiàn)的心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn),。 1.部位：主要在胸骨中段或上段后,，范圍如拳頭大小，也可在心前區(qū),、胸骨下部,、下頜、上腹部,、左頸等部位疼痛,，不典型患者的表現(xiàn)可為牙痛、頭痛等等,。 2.性質(zhì)：疼痛,、憋、悶,、燒灼樣,、壓迫感、沉重感等等,。 3.誘因：急走,、爬樓、負(fù)重等負(fù)荷增加的運(yùn)動(dòng)以及飽餐,、情緒激動(dòng),、吸煙,、寒冷等情況下常可誘發(fā)心絞痛發(fā)作,。部分患者無(wú)誘因也可發(fā)作心絞痛,，表現(xiàn)為靜息痛或睡眠中疼痛。 4.持續(xù)時(shí)間：一般3～5分鐘,，不超過(guò)30分鐘,。 5.放射：疼痛可放射至左肩背部、頜下等,。6緩解方式：停住休息或含服硝酸甘油幾分鐘可緩解,。 典型心絞痛的患者是這樣描述他們的癥狀的：走路或上樓時(shí)心前區(qū)憋悶、疼痛,，停下站立幾分鐘癥狀消失,，不超過(guò)20分鐘，有時(shí)伴左肩背不適和出汗,。女性,、糖尿病、老年患者心絞痛常常癥狀不典型,，表現(xiàn)為胸部不適的范圍大,，位置不固定，活動(dòng)或安靜休息時(shí)均可出現(xiàn)癥狀,，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)等,。 如果出現(xiàn)以上心絞痛癥狀或類似表現(xiàn)，應(yīng)減少活動(dòng),，減少誘發(fā)心絞痛的因素，最好到醫(yī)院心內(nèi)科就診,，做心電圖等必要的檢查,，接受正規(guī)的藥物治療。如果藥物不能控制心絞痛發(fā)作,，或癥狀典型,、頻繁發(fā)作的高危患者最好住院治療,，接受冠狀動(dòng)脈造影檢查,，必要時(shí)接受冠狀動(dòng)脈支架或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。 心肌梗死的癥狀較心絞痛嚴(yán)重,，性質(zhì)更劇烈,，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，休息或含服硝酸甘油不能緩解,，往往伴有煩躁,、大汗,、瀕死感等。也可伴有惡心,，嘔吐,，呼吸困難，以及面色蒼白,，皮膚濕冷,，脈細(xì)而快，大汗淋漓等低血壓或休克表現(xiàn),。50%左右患者發(fā)生心肌梗死前數(shù)天有前驅(qū)癥狀,，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊,；心絞痛發(fā)作較以往頻繁,，程度較前劇烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),，含服硝酸甘油療效差,，誘發(fā)因素常不明顯。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛,，伴有惡心,、嘔吐容易與腹部疾病混淆。 出現(xiàn)以上情況時(shí)不要驚慌,，應(yīng)停止任何活動(dòng),，平靜休息，立即舌下含服硝酸甘油1片,，5～10分鐘后可重復(fù)一次,；如果出現(xiàn)嘔吐癥狀，應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)的嘔吐物,，以免誤吸造成氣道阻塞,；同時(shí)與急救中心聯(lián)系，盡快到附近醫(yī)院急診科就診,。到醫(yī)院后盡快做心電圖檢查,，醫(yī)生盡快判斷是否為急性心肌梗死，如果明確為急性心肌梗死,，應(yīng)根據(jù)情況盡快行急診冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈介入治療,，轉(zhuǎn)冠心監(jiān)護(hù)病房接受治療。及早地進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療可明顯減少急性心肌梗死范圍,，保護(hù)心功能,，病人預(yù)后明顯改善，而且越早治療獲益越大,。所以,，出現(xiàn)以上情況不要在家中忍著,，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，需要冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)應(yīng)接受醫(yī)生建議盡快進(jìn)行治療,，以期得到最好的治療效果,。 猝死型冠心病的后果最為嚴(yán)重，而且可以隨時(shí)隨地發(fā)生,，在家,、工作單位或任何場(chǎng)所中突然發(fā)病，心臟驟停而迅速死亡,。最有效的急救方法是心肺復(fù)蘇術(shù),。一旦發(fā)現(xiàn)立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)盡快轉(zhuǎn)移至附近醫(yī)院急診科搶救,，盡力挽救患者的生命,。 總之，出現(xiàn)胸部不適最好及時(shí)到醫(yī)院心內(nèi)科診治,。如果不適較劇烈可含服硝酸甘油,，同時(shí)盡快到急診科就診，做心電圖檢查明確是否心臟缺血,，必要時(shí)需接受冠狀動(dòng)脈造影和介入治療,。
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