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如何監(jiān)控骨轉(zhuǎn)移
從肺癌被診斷的同一時刻起，我們就應時刻警惕和監(jiān)控轉(zhuǎn)移的發(fā)生。那么,，肺癌的骨轉(zhuǎn)移是如何被診斷出來的呢？目前,，專家共識的最好的監(jiān)控骨轉(zhuǎn)移的方法是全身的放射性核素骨掃描（含ECT ）,這是一種通過放射性核素示蹤的方法,，顯示全身骨骼異常的代謝活躍區(qū)域，從而發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的部位,。
但應明確的是,，骨掃描發(fā)現(xiàn)的異常只是說明骨質(zhì)不正常，患有疾病,，并不一定就能肯定是已經(jīng)發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移瘤,。因為骨的很多其他疾病，包括老年性的骨質(zhì)疏松,、骨感染,、骨性關節(jié)炎,、骨的良性腫瘤以及直接發(fā)生在骨而非轉(zhuǎn)移來的惡性腫瘤，甚至于普通外傷造成的骨折,，都可以引起骨的代謝活躍從而使骨掃描顯示異常,。因此，那種一發(fā)現(xiàn)癌癥患者的骨掃描異常就馬上斷定發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移的做法是片面的,，容易發(fā)生誤診,。這種誤診容易導致兩種結果：一是因為被診斷為骨轉(zhuǎn)移后從患者心理上和醫(yī)生治療方案的改變上耽誤了肺癌本身的治療，使有手術機會的患者喪失了外科治療（治療不足）,，同時也可能耽誤骨質(zhì)所患的其他疾病的治療,；另一方面因誤診引出的針對骨轉(zhuǎn)移瘤的全身化療、放療也會增加病人的痛苦和身體,、精神及經(jīng)濟上的損失（治療過度）,。 正確的認識應該是，骨掃描異常只是提示有骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的可能,，這種可能性是需要通過進一步的檢查來明確的,。進一步的檢查包括影像學科的X光片、CT掃描,、核磁共振掃描（MRI）,，必要時還要通過病變區(qū)域的活檢取樣來取得病理診斷結果。在這里應強調(diào)一點,，X光片,、CT掃描、核磁共振是三種各有側重意義的檢查方法：X光片主要用來觀察骨病變的全貌,，病程的進展和手術后的復查,；CT掃描可著重觀察骨被腫瘤破壞的細部結構；而核磁共振的強項是了解腫瘤侵犯周圍軟組織和血管神經(jīng)的情況和脊髓受壓的情況,。那種認為做了核磁共振就可以取代前兩者的認識是片面的,。另外，一些化驗檢查,，比如血清堿性磷酸酶的測定,，對轉(zhuǎn)移瘤的診斷，有一定的輔助意義,。 作為一個肺癌患者,，了解有骨轉(zhuǎn)移的可能和骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)時的一些癥狀，以隨時提高警惕是非常必要的,。簡單的說,，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀就是疼痛，一種隨時間的延長持續(xù)性加重的疼痛,，隨后可能在疼痛部位發(fā)現(xiàn)腫脹和隆起的包塊,。還要注意軀干和四肢的運動和皮膚感覺發(fā)生的異常變化,，肌肉無力、感覺減退,、串痛,、麻木，都是脊髓神經(jīng)受腫瘤壓迫的早期表現(xiàn),。先前輕度疼痛或不適的部位,，在受到不太大的外力磕碰時，突然出現(xiàn)劇烈的疼痛,，并伴隨有患部的畸形,、腫脹、活動受限,，要考慮到有腫瘤轉(zhuǎn)移造成骨折的可能,。
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