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老年高血壓的特點(diǎn)
高血壓是常見的心血管疾病,，老年人更易患高血壓，患病率達(dá)40％～60％,，是嚴(yán)重威脅老年人身體健康的主要疾病之一,。老年高血壓指年齡≥60歲，不同日測(cè)量3次血壓均收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,。
老年人以單純收縮期高血壓多見占50％～70％,。單純收縮期高血壓指收縮壓≥140mmHg而舒張壓<90mmHg者。老年人單純收縮期高血壓是大動(dòng)脈粥樣硬化,，血管順應(yīng)性下降引起的,。 老年高血壓患者血壓波動(dòng)大。以收縮壓波動(dòng)大明顯,，女性容易出現(xiàn),。引起血壓波動(dòng)的因素包括：1體位：從蹲位、臥位變?yōu)樽?、立位時(shí)容易出現(xiàn)體位性低血壓,，而且恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，與壓力感受器敏感性降低有關(guān)。2進(jìn)食：老年高血壓患者近半數(shù)會(huì)出現(xiàn)餐后血壓下降,，以早餐后多見,。通常在早餐后30分鐘左右出現(xiàn)，血壓一般下降20～40mmHg/10～25mmHg,?？赡芘c餐后交感神經(jīng)張力下降、壓力感受器敏感性降低和餐后內(nèi)臟血液灌注增加有關(guān),。3季節(jié)：老年人高血壓隨季節(jié)變化而波動(dòng),，通常夏天血壓低，冬天血壓高,。人體內(nèi)有調(diào)節(jié)血壓的壓力感受器,，它可以感知血壓，通過一系列的神經(jīng)體液反射,，使得血壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng),。然而隨著年齡增長(zhǎng)，壓力感受器的敏感性減低,，血壓調(diào)節(jié)功能減退,，使得老年高血壓病人的血壓波動(dòng)范圍明顯增大。 老年高血壓患者脈壓增大,。脈壓是指收縮壓與舒張壓之差,，它反映了大動(dòng)脈的彈性以及血液循環(huán)的波動(dòng)性，是衡量大動(dòng)脈僵硬程度的一個(gè)很好的指標(biāo),。由于老年高血壓患者中,，大多數(shù)為單純收縮期高血壓，所以這部分患者的脈壓明顯增大,。而脈壓越大,，說明動(dòng)脈順應(yīng)性、彈性越差,，使得心腦血管病及周圍血管病的發(fā)生率也明顯升高,。從而對(duì)于老年人，脈壓和收縮壓成為預(yù)測(cè)心血管事件最重要的指標(biāo),。 老年高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生明顯高于非老年高血壓患者,。隨著病情的進(jìn)展以及血壓的持續(xù)增高，最終將造成靶器官損害,，導(dǎo)致各種并發(fā)癥,。其中包括高血壓本身有關(guān)的并發(fā)癥，也包括由于高血壓加快動(dòng)脈粥樣硬化所致的并發(fā)癥,。所以老年高血壓患者往往同時(shí)伴有腦血管病,、心血管病,、外周動(dòng)脈疾病、腎臟受損等情況,?；谝陨咸攸c(diǎn)，對(duì)于老年人高血壓治療的主要目標(biāo)是降低血壓,，防止和減少心腦血管疾病以及腎臟疾病的發(fā)生,，降低死亡率和病殘率，改善患者的生活質(zhì)量,，延長(zhǎng)壽命。需要特別注意的是老年人降壓治療宜平穩(wěn)緩和,，降壓速度不能過快,，避免血壓大幅度波動(dòng)，藥物選擇方面應(yīng)從小劑量開始,，逐步增加劑量,，可多種藥物聯(lián)合治療，使血壓在幾周內(nèi)降至正常范圍,。
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