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冠心病的早期識別與預(yù)防
認(rèn)識“冠心病” 心臟是一個強(qiáng)而有力的泵,，通過復(fù)雜的動脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官,。心臟、動脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的,。輸送血液去心臟的動脈稱作“冠狀動脈”，冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”,。 【發(fā)病機(jī)制】冠狀動脈狹窄、冠狀動脈供血與心肌需血之間發(fā)生矛盾,。 【危險因素】分為：不可改變的因素和可以改變或控制的因素,。 不可改變的因素：遺傳、性別,、年齡,。 可以改變或控制的因素：高血壓、糖尿病,、肥胖,、缺乏運(yùn)動,、酗酒、吸煙,、精神緊張壓力大,、飲食口味重。 “冠心病”的臨床表現(xiàn)可以有：心絞痛,、心肌梗死,、猝死。 【心絞痛】 誘因：體力勞動,、情緒激動,、飽食、寒冷等 表現(xiàn)：胸痛,、胸悶,、心前區(qū)壓迫感 持續(xù)時間：約5-15分鐘 緩解方式：休息或去除誘因后迅速緩解，舌下含服硝酸甘油可使心絞痛在5-10分鐘內(nèi)消失 【心肌梗死】 部位：同心絞痛 性質(zhì)：壓榨性 表現(xiàn)：患者可有瀕死感,，多伴有大汗,，少數(shù)患者可以胃腸道癥狀，心力衰竭或休克為首發(fā)癥狀 持續(xù)時間：大于20-30分鐘 休息或舌下含服硝酸甘油,，不能緩解 【猝死】 是冠心病的急性發(fā)作,，短時間內(nèi)心臟停止跳動而死亡。 冠心病的診斷,、治療和預(yù)防 【檢查診斷】 根據(jù)病情選擇一種或多種檢查,，一般可以診斷的有心電圖、動態(tài)心電圖,、超聲心動圖,、放射性核素、心臟CT,、冠狀動脈造影,。 冠狀動脈造影診斷的價值：是目前診斷冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠狀動脈的直徑,、走行,、分布和形態(tài)，了解管壁是否光滑,，血管壁彈性,，是否有狹窄性病變及病變的程度、部位,、長度,、數(shù)量，了解是否有鈣化、血栓,、潰瘍,、動脈瘤、內(nèi)膜夾層,，病變是否成角度及是否位于分叉血管處,，偏心還是同心性病變等。選擇介入治療適應(yīng)證,，判定介入治療成功率,，選擇合適的介入治療時機(jī)、器械和方法,。 中年以上患者有以下5項(xiàng)的第1項(xiàng)和其它任何1 項(xiàng),，而不能用其它原因解釋，可以診斷為冠心病,。 1. 有冠心病危險因素2項(xiàng)以上：高血壓,、高脂血癥、長期吸煙,、糖尿病患者,。 2. 心電圖缺血型表現(xiàn)。 3. 心電圖負(fù)荷試驗(yàn)呈陽性,。 4. 超聲心動圖有典型節(jié)段性室壁運(yùn)動異常而無其它原因可解釋者,。 5. 放射性核素掃描顯示心肌缺血而無其它原因可解釋者，血管影像結(jié)果明確病變情況,。 【治療方法】藥物治療,、手術(shù)治療、介入治療,。 【預(yù)防】 1. 盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療心血管疾病,，才能最大限度的減少并發(fā)癥和死亡率。 2. 每1-2年體檢一次是早期發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病唯一有效的方法,。 3. 嚴(yán)格控制血壓和血糖,。 4. 在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服藥，不要盲目相信廣告及保健品,。
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