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正確面對子宮脫垂
小麻煩背后的大問題 身為中老年女性的您是否經常被這樣一些小麻煩所困擾,？腰酸背痛,，排便不暢，別說日常生活中的疾走,，慢跑,，就連開懷大笑也要擔驚受怕，打噴嚏和咳嗽也得小心翼翼,，您是否經歷過讓您苦不堪言的反反復復的陰道出血,？您是否曾經為掩蓋身上糟糕的氣味而頭痛? 如果您的生活質量受到上述一項或幾項“小麻煩”的影響，那么這些看似不怎么嚴重的“小麻煩”身后則隱藏著大問題——子宮脫垂 小麻煩的根源 上述這些由子宮脫垂引起的“小麻煩”,，多發(fā)于經產的老年女性,。在醫(yī)學上，子宮脫垂是指支撐子宮的組織受損傷或薄弱,，致使子宮從正常位置沿陰道下降，子宮位置在坐骨棘水平以下甚至子宮全部脫出陰道口外的一種生殖器官伴鄰近器官變位的綜合癥,。子宮脫垂雖不會危及患者的生命,，但是卻給女性患者的生活帶來了諸多不便。據中國各地普查統(tǒng)計,，子宮脫垂的發(fā)病率為1％—4％,，山區(qū)較平原多，體力勞動者比腦力勞動者多見,，多產婦發(fā)病率高,。 造成子宮脫垂的原因是多方面的，其中年輕時過早生育和過多生育造成的盆腔肌肉組織松弛以及更年期后因激素水平下降而引起的盆底韌帶松弛是導致本病的主要原因,。自然分娩時如巨大胎兒,，滯產等對會陰部肌肉的損傷,，當子宮口未開全而過早合用腹壓或實施剖腹產手術也會造成子宮頸旁組織、骨盆筋膜,、骨盆底肌肉主筋膜過度伸展與裂傷,，使其支持功能減弱或喪失，發(fā)生子宮脫垂,。此外,，產后休息不充分，過早的從事體力勞動,，尤其是從事需要腹壓的體力勞動如搬抬重物,；長期便秘，慢性咳嗽,，肝硬化腹水等造成腹壓長期過大的情況均可誘發(fā)子宮脫垂,。 子宮脫垂的分級 子宮脫垂可分為三度 Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外,。 輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm,，未達處女膜緣。 重型：宮頸已達處女膜緣,，陰道口可見子宮頸,。 Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。 輕型：宮頸脫出陰道口,，宮體仍在陰道內,。 重型：部分宮體脫出陰道口。 ?、蠖龋鹤訉m頸及子宮體全部脫出陰道口外 子宮脫垂的臨床表現 看到這里,，您是否已經在對號入座，暗自擔心呢,？如果文章開頭時的那些癥狀出現在您的身上,，那您真的需要提高警惕了。子宮脫垂的臨床表現主要有： 1.腰骶部酸痛 尤以骶部為甚,，勞動后更加明顯,，臥床休息后可緩解。此外,，患者感下腹,、陰道、會陰部下墜,，也以勞累后加重,。 2.陰道脫出腫物 患者自述有球形物自陰道內脫出，于行走、體力勞動時更加明顯,，臥床休息后自行還納,。脫垂嚴重者，終日掉在外面,，不能自行還納,，由于行走活動，與衣褲摩擦而感不適,，久經摩擦而發(fā)生潰瘍,、感染、分泌物增多,，甚至出血,，日久局部組織增厚角化。 3.泌尿道癥狀 多數子宮脫垂患者,，當其大笑,、咳嗽、快步行走或體勢用力時,，腹腔壓力突然增加,，引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,，但是否出現壓力性尿失禁,，取決于膀胱與尿道口的解剖關系是否改變。有些子宮脫垂患者,，會有尿失禁,，而還有些患者會有排尿困難，而導致尿潴留,。這些患者在排尿時需用手指將膨出的膀胱向前上方推舉后,，方能排尿。其原因為膀胱膨出時,，脹大的膀胱位置低于尿道,，而協(xié)助排尿的膀胱肌肉及陰道前壁及盆底的肌肉松弛、薄弱,，無法“幫上忙”,，如不借助外力，很難痛快解出小便,，從而導致排尿困難、尿潴留發(fā)生,。 忽視“小麻煩”還是解決“大問題”,？ 作為一個擁有2.87億老年人口的大國，我國已步入老齡化社會，如此大的基數和較高的發(fā)病率（1%-4%）表明,，在我國有許許多多的女性正受到子宮脫垂的困擾,，然而與其高發(fā)病率形成鮮明對比的則是相對較低的就診率，據不完全統(tǒng)計只有不到21%的女性在發(fā)生子宮脫垂后會選擇就醫(yī),。大部分女性都選擇默默忍受,。究其原因，主要有一下三點,。 1.無知而無視 在很多女性患者眼中,，子宮脫垂并非疾病。誠然,，單純的子宮脫垂即使常年不治也難以危及生命,，自然也無法像心腦血管以及腫瘤等疾病那樣引起人們的重視。但是這種長期,，經久不愈的“小麻煩”卻在很大程度上影響著患者的生活質量,，如果說腰酸背痛還可以忍受，排便不暢還可以通過其他手段緩解的話,，那么由脫垂的子宮造成的行動不便,，局部摩擦不適，以及反反復復的陰道出血則讓很多女性苦不堪言,。而由于子宮脫垂導致的尿失禁則會造成局部的濕疹,，感染，褥瘡,。部分女性因為尿失禁的異味而產生自卑,，焦慮等負面情緒，導致了一系列的心理問題,，甚至影響到正常的工作和社交,。 2.諱疾而忌醫(yī) 很多中國女性受到傳統(tǒng)觀念的影響，對婦科方面的問題尤其諱莫如深,，諱疾忌醫(yī),。不少女性患者，尤其以老年女性患者為甚,，不愿意甚至拒絕配合大夫進行婦科方面的檢查,。對于子宮脫垂，即使已經嚴重的影響到了自己的生活質量,，還是能拖則拖,，能忍就忍，以至于“小麻煩”拖出“大問題”,。 3.因小而失大 還有相當一部分老年女性患者,，覺得看病就要花錢，對于危及生命的疾病尚且不愿求醫(yī)問藥更何況這類只關乎痛癢，不關系生命的“小問題,?！笔獠恢沁@種為對疾病的姑息心態(tài)導致了患者更大的損失,。子宮脫垂的患者表面看來和正常人并無二致,，可這“底下”的難言之隱恐怕只有本人才說得清。沒辦法鍛煉身體,，外出時間一長就四處找洗手間,，更別說什么長途旅行了，本該自在清閑的退休生活卻毀在了這個看似不是病的“小麻煩”身上,。 如何避免“小麻煩”根治“大問題”,？ 子宮脫垂并非不可避免，更年期的婦女平時注意勞逸結合,，產后婦女做到充分休息,，老年婦女日常注重營養(yǎng)，多做提肛訓練都可以有效的防治子宮脫垂,。但是如果您已經發(fā)生了子宮脫垂,，則應該及早的采取相應的治療方式。目前子宮脫垂的治療方法很多,，大體分為手術和非手術治療兩種,。非手術治療即子宮托的放置，這種方法雖然操作簡便但卻無法根治子宮脫垂并且會對患者的生活造成不同程度的影響,。 若要根治子宮脫垂,，徹底擺脫困擾女性的難言之隱，專業(yè)醫(yī)生會建議您選擇手術的方式,。如今國際上對于子宮脫垂普遍采用加固盆底及其修復和重建的方法,，而國內則主要沿用以前的單純子宮切除和修補，僅少數醫(yī)院與國際接軌,，如北京朝陽醫(yī)院西區(qū)婦產科就率先在國內開展先進的盆底重建手術技術并取得了令人滿意的療效,。與傳統(tǒng)手術方法相比新的手術方法用時短，創(chuàng)傷小,，療效顯著并持久,。朝陽醫(yī)院西區(qū)婦產科自開展新技術以來使原來3年內高達50%的復發(fā)率降低到5%。接受新技術手術治療的患者已徹底擺脫了子宮脫垂的長期困擾,，生活質量發(fā)生了根本性的改變,。在用此方法治療的病人當中，年齡最大的是88歲,，年齡最年輕的是37歲,。
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