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輕松面對(duì)青春期
青春期是每個(gè)人都需要經(jīng)過(guò)的正常階段,，在這一時(shí)期包括生理的,、社會(huì)的和認(rèn)識(shí)上的改變,，是向成人特性發(fā)展的一個(gè)階段,。這個(gè)階段包括個(gè)性發(fā)展,、人格獨(dú)立和認(rèn)識(shí)推理水平的提高,。在此期間可能出現(xiàn)各種器質(zhì)性或心理性問(wèn)題，而且因每個(gè)人的遺傳因素,、體質(zhì),、心理素質(zhì)、以及社會(huì)經(jīng)歷及背景的不同,，而表現(xiàn)的嚴(yán)重程度不一樣,。我們應(yīng)該既不要過(guò)于掉以輕心，又不要過(guò)于憂慮在青春期所遇到的各種問(wèn)題,。在了解,、掌握基本生理知識(shí)的基礎(chǔ)上,，有必要時(shí)可與醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的咨詢(xún)探討,，解決內(nèi)心的憂慮，輕松的投入快樂(lè)的生活,。
在青春期醫(yī)學(xué)開(kāi)診一年多的時(shí)間里,，遇見(jiàn)了許多書(shū)本上沒(méi)有的問(wèn)題，認(rèn)為很有必要總結(jié)一下,，引起廣大學(xué)生,、家長(zhǎng)、教師及社會(huì)的重視,。 比如在青春期出現(xiàn)時(shí),，常可出現(xiàn)一些癥狀：比如潮熱,、焦慮,、易激、疲勞,、抑郁,、頭痛等主訴。其癥狀與更年期的表現(xiàn)相類(lèi)似,。分析原因青春期的癥狀與更年期有一些相似的內(nèi)分泌基礎(chǔ)：可能均是因?yàn)樵谶@一階段激素水平的波動(dòng),，導(dǎo)致下丘腦對(duì)熱調(diào)節(jié)機(jī)制的控制不穩(wěn)定,，臨床常出現(xiàn)青春期自我感覺(jué)到的體溫低熱。但實(shí)際上如果排除飲食,、運(yùn)動(dòng)等影響因素,，每日嚴(yán)格地監(jiān)測(cè)體溫后的結(jié)果并不能達(dá)到醫(yī)學(xué)上的體溫低熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 在青春期門(mén)診的數(shù)百名患者中有一類(lèi)病人尤其引起了我們的關(guān)注,。目前國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有明確的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn),，我們暫把它稱(chēng)為初二綜合癥。國(guó)外有關(guān)青春期醫(yī)學(xué)中有關(guān)因?qū)W習(xí)引起的焦慮抑郁也有報(bào)道,，國(guó)內(nèi)也曾見(jiàn)報(bào)紙報(bào)道此類(lèi)青少年常見(jiàn)的問(wèn)題,。由于國(guó)內(nèi)家長(zhǎng)及社會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)的高度重視，這一問(wèn)題在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)表現(xiàn)的更加尖銳突出,。故我們覺(jué)得很有必要把這類(lèi)病人總結(jié)一下,，與大家共同探討解決辦法。 病人情況分析：北京兒童醫(yī)院青春期醫(yī)學(xué)門(mén)診病人,，因?qū)W習(xí)成績(jī)下降或其他不適（如：頭痛,、腹痛等）就診。 臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：根據(jù)這類(lèi)病人的表現(xiàn),，我們根據(jù)癥狀的輕重分為幾個(gè)階段,，但每個(gè)人實(shí)際情況并不是按此各個(gè)階段絕對(duì)劃分的。 1.出現(xiàn)輕微的新環(huán)境,、新課程的不適應(yīng)感,。但在初一階段常常癥狀不明顯。 2.上課不知道老師在講些什么,，容易走神,，注意力集中障礙。并出現(xiàn)完成作業(yè)困難,。 3.學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸甚至明顯下降,。 4.出現(xiàn)與上學(xué)相關(guān)的軀體癥狀：頭痛、腹痛等,。 5.出現(xiàn)停課或休學(xué)問(wèn)題,。 性別特點(diǎn):女性：62.5%(10)，男性： 37.5%(6),，女性所占比例較高,，并出現(xiàn)典型的癥狀。 年齡:集中于13歲至15歲之間,，而以14歲占較大比例,。 疾病的診斷原則：這些病人存在除外因器質(zhì)性疾病引起的學(xué)習(xí)障礙。臨床上表現(xiàn)為：在特定的初二年齡段學(xué)習(xí)成績(jī)下降明顯,，以至于出現(xiàn)厭學(xué),，嚴(yán)重的可能休學(xué),。 家庭背景：男性青少年家庭狀況一般，女性青少年一般家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好,，父母收入較高但工作繁忙,，照顧家庭較少。且父母的知識(shí)層面常處于中等水平,。（非高級(jí)知識(shí)分子家庭） 患者特征：在小學(xué)時(shí)常常是人人夸獎(jiǎng)的好孩子,，他們?cè)谛愿裆媳容^乖巧、聽(tīng)話,、服從教導(dǎo),，做事一板一眼，認(rèn)真負(fù)責(zé),，因而受到表?yè)P(yáng),，成為班干部家長(zhǎng)老師都感到孩子比較省心，從而造成家長(zhǎng)減少關(guān)注的程度,，比較放任其發(fā)展,。而另一方面這類(lèi)孩子常常缺乏一定的主見(jiàn)與靈活性，遇到困難容易心事重重,，心理負(fù)擔(dān)較重,。在學(xué)習(xí)方法上容易死記硬背。從小很少受到批評(píng),，以至于在面對(duì)困難或批評(píng)時(shí)難以承受,，缺乏遇事變通的靈活思維方式。 在進(jìn)入初中后,，面臨新的學(xué)習(xí)環(huán)境,，新的朋友,、和新的學(xué)習(xí)內(nèi)容出現(xiàn)明顯的適應(yīng)不良,，在初一階段，他們常常盡最大的努力希望跟上大家的步伐,，到初二時(shí)會(huì)感到力不從心,，出現(xiàn)明顯的學(xué)習(xí)下降。 造成初二綜合癥的男女生共同原因是新的學(xué)習(xí)方法及/或?qū)W習(xí)環(huán)境的不適應(yīng),。表現(xiàn)為上課老師在講什么聽(tīng)不進(jìn)去,，聽(tīng)不懂?；氐郊依镒鲎鳂I(yè)困難,，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降。同時(shí)心事較重,，自尊心極強(qiáng),，過(guò)度看重并承受學(xué)校,、家長(zhǎng)因?qū)W習(xí)退步而給予的壓力，以及自己給予自己的過(guò)度的壓力,。到考試時(shí)會(huì)出現(xiàn)考試過(guò)度緊張焦慮,，影響考試成績(jī)。 男女在病因及表現(xiàn)中的差異： 男孩子造成發(fā)病的原因可見(jiàn)到：貪玩,、青春期早戀,、手淫、考試焦慮等造成的精力分散及青春期的逆反心理,；女孩子可見(jiàn)到：對(duì)一些事物的恐懼心理（家庭糾紛,、被忽略感、對(duì)外界環(huán)境的受威脅感以及對(duì)未來(lái)的焦慮或恐懼）,。 分析原因（1）隨著年齡的增長(zhǎng),，接觸社會(huì)的不斷增加，各種新奇事物及異性的吸引,，造成精力的過(guò)度分散,。（2）初二的課程安排加大了抽象概括性思維的課程，小學(xué)的學(xué)習(xí)方法不再適用,。（3）青春發(fā)育期出現(xiàn)的內(nèi)分泌不穩(wěn)定,，造成心理的波動(dòng)，情緒常常不穩(wěn)定,。（4）對(duì)于青春期生理改變的恐懼或新奇,，分散了精力。（5）在這個(gè)階段青少年面臨著學(xué)習(xí),、生活和身體等多方面的改變,，使一些缺乏適應(yīng)能力或缺乏家庭較多關(guān)注的青少年出現(xiàn)明顯的適應(yīng)變化障礙。（6）后勁不足：由于父母及學(xué)校的期望較高,，孩子面臨較長(zhǎng)時(shí)間的心理及學(xué)習(xí)壓力,，會(huì)伺機(jī)爆發(fā)。（7）學(xué)?；蚣彝?、朋友的壓力突然的增大：比如遭到老師、家長(zhǎng)或同學(xué)的善意的批評(píng),，從小受慣表?yè)P(yáng),，把批評(píng)看的十分嚴(yán)重，她們的心理難以承受批評(píng)帶來(lái)的壓力,。 男,、女生家庭共同的特點(diǎn)是父母對(duì)子女在學(xué)習(xí)、情感等方面的細(xì)微變化缺乏了解，而這個(gè)時(shí)期的青少年在逐漸形成獨(dú)立的人格與尊嚴(yán),，與父母出現(xiàn)逐漸加重的交流障礙,。他們常常表現(xiàn)從小比較孤傲，知心朋友少或沒(méi)有,，有的是因中學(xué)后與知心朋友分離,，常常缺乏朋友間的交流。缺乏傾訴對(duì)象更進(jìn)一步加重了青少年內(nèi)心苦悶,，加重?zé)┰暌钟舻那榫w,。常出現(xiàn)青少年把在學(xué)習(xí)上的苦悶轉(zhuǎn)移到家庭沖突中，造成家庭矛盾升級(jí),，家庭教育失敗,。 患者學(xué)習(xí)方法的不適應(yīng)造成學(xué)習(xí)成績(jī)下降，可能的出現(xiàn)學(xué)?？謶职Y癥狀,，主觀上回避問(wèn)題，嚴(yán)重的直到休學(xué),，以至于脫離社會(huì),，對(duì)青少年的心靈造成嚴(yán)重的陰影，有的會(huì)影響終身命運(yùn),。 有一些深埋在內(nèi)心的原因是他們不能意識(shí)到的或不愿意講述的,，需要醫(yī)生旁敲側(cè)擊的引導(dǎo)，逐漸使患者回憶,，尋找病根,，并使患者意識(shí)到從病因到結(jié)果的演化過(guò)程，才能真正幫助他們解決內(nèi)心問(wèn)題,，找到確實(shí)可行的學(xué)習(xí)方法,，重歸校園，身心健康地投入緊張的生活,。 其表現(xiàn)的癥狀與學(xué)?？謶职Y有相似性，學(xué)?？謶职Y（school phobia）是一種綜合癥,，這種兒童因?yàn)榉N種原因?qū)⒉簧蠈W(xué),。據(jù)美國(guó)的數(shù)字統(tǒng)計(jì)在兒童中大約有1—2%,。文獻(xiàn)已經(jīng)強(qiáng)調(diào)母親和兒童之間的關(guān)心的敵對(duì)依賴(lài)的性質(zhì)常常導(dǎo)致了這種疾病。Bernstein 和Garfinkel已經(jīng)顯示70%的這些兒童患有抑郁癥,，60%患有焦慮癥,，尤其是分離性焦慮（SAD）；和50%兼有抑郁和焦慮。學(xué)?？謶职Y應(yīng)與初二綜合癥進(jìn)行分析鑒別：兩種疾病所表現(xiàn)的年齡和臨床特點(diǎn)是不同的,。 解決方式： 解決初二綜合癥的問(wèn)題需要分兩步走：首先應(yīng)使患者意識(shí)到問(wèn)題并不像患者所焦慮的那么嚴(yán)重，減少對(duì)家長(zhǎng)以及學(xué)校的敵對(duì)態(tài)度,。其次應(yīng)認(rèn)識(shí)到引發(fā)問(wèn)題的原因,，進(jìn)行開(kāi)誠(chéng)布公的分析，找出解決問(wèn)題的方法,，比如學(xué)習(xí)的方法,、結(jié)交知心朋友的方法。盡快讓患者接觸社會(huì),，接觸同學(xué)及學(xué)校生活,，休學(xué)時(shí)間越長(zhǎng)，回歸學(xué)校就會(huì)越困難,?？梢詭椭颊邔ふ疫m合的學(xué)習(xí)方法，或幫助他接交同齡人,，從朋友中獲得學(xué)習(xí)的技巧,。家長(zhǎng)及學(xué)校共同研究一個(gè)切實(shí)可行的方法，盡量減少對(duì)患者入學(xué)的壓力,。需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)：任何人的幫助都是外部的力量,，只有通過(guò)患者自身的努力，才能從根本上解決問(wèn)題,。 總之,，青春期的問(wèn)題雖然常常是一過(guò)性的癥狀，但常常會(huì)影響整個(gè)人生的體質(zhì)與性格的形成,。所以,，我們應(yīng)采取的態(tài)度是既要重視，又不能過(guò)于焦慮,，造成心理壓力,。祝愿每一位青少年輕松度過(guò)青春期。
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