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與“黑狗”同行——從陰霾走向陽光
日期：2017年04月11日
來源：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心 國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心
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每年的4月7日是世界衛(wèi)生日,，旨在引起世界各國人民對衛(wèi)生、健康工作的關(guān)注,。今年世界衛(wèi)生日的主題活動(dòng)口號(hào)就是：一起聊聊抑郁癥,。抑郁癥，這種曾被英國前首相丘吉爾喻為“黑狗”(black dog )的疾病,，再次走進(jìn)人們的視野,。 與“黑狗”同行——從陰霾走向陽光
當(dāng)清晨的一縷陽光透過粉色窗簾的縫隙照在歐陽（化名）的臉上，她終于感受到了久違的溫暖,。伸了伸懶腰,，洗漱完畢,，簡單的用過早餐，歐陽習(xí)慣性地服下了一粒讓她重新振作起來的“神秘”藥片,，并在臺(tái)歷上做了服藥的記錄,。不經(jīng)意間，服藥已經(jīng)整整4周了,。但是回想起過去的3個(gè)月,，宛如做了一場噩夢。
3個(gè)月前...... 歐陽無緣無故地感到不開心,，有時(shí)會(huì)莫名的心煩,，不想說話，也不愿意出門,，每天工作都是硬著頭皮去做,。同時(shí)，她幾乎每天都會(huì)在半夜醒,，醒后又無法入睡,，連續(xù)多日睡眠欠佳讓她感到很困擾，也很無助,，有時(shí)心情糟糕到極點(diǎn),，會(huì)出現(xiàn)一閃而過的輕生想法。 而在家人眼中,，那個(gè)曾經(jīng)活力四射的女兒好像變得越來越陌生了,。取而代之的是一個(gè)整日愁眉苦臉、少言寡語,、總是唉聲嘆氣的人,。母親心疼女兒，變著花樣兒給歐陽做她喜歡的飯菜,，哄她開心,，卻見她每次吃飯像蜻蜓點(diǎn)水，身體也日漸消瘦,。 同事也發(fā)現(xiàn),，原來精明能干的女強(qiáng)人歐陽最近似乎不在狀態(tài)，精致的妝容不再,，穿著也略顯邋遢,，每天頂著大大的黑眼圈來公司，工作起來開始丟三落四,，做起決定來也變得猶猶豫豫,。同時(shí)，這個(gè)昔日的聚會(huì)愛好者好像一下子從每周一次的同事聚會(huì)上消失了,。 第一次就診...... 當(dāng)歐陽在一次試圖割腕未遂后,，家人終于意識(shí)到了問題的嚴(yán)重性,，陪她來到了我的診室。我看到歐陽的嘴角下垂,，面部還有未干的淚痕,，提起病情哭泣不止。經(jīng)過詳細(xì)的精神狀態(tài)評(píng)估,，發(fā)現(xiàn)歐陽不僅情感低落,、興趣下降，并且存在自殺風(fēng)險(xiǎn),，因此診斷為“抑郁發(fā)作”,，需要盡快開始系統(tǒng)的治療，并開具了相應(yīng)的抗抑郁藥物,。 歐陽的母親看到病歷和處方,，最先提出異議，問女兒的病是否真的這么嚴(yán)重,？能否做些自我調(diào)節(jié),，或者有沒有藥物以外的治療方法？ 這是患者家屬常問的問題,。被稱為“心靈感冒”的抑郁癥,，雖然患者遍及各國、各行各業(yè)及各個(gè)年齡層次,，就像傷風(fēng)感冒一樣“常見”,。但是由于目前公眾對于抑郁癥相關(guān)知識(shí)了解有限,，加之病恥感作怪,，很多人即便有了自殺觀念與行為，依然不愿接受“抑郁癥”的診斷,，導(dǎo)致就診率低,、識(shí)別率低,，從而失去了治療的最佳時(shí)機(jī),。 實(shí)際上,，抑郁癥是一種常見的精神心理方面的疾病,，可能發(fā)生在任何人身上,。如果持續(xù)出現(xiàn)情感低落（情緒消沉,，高興不起來,，總是憂愁傷感,、甚至悲觀絕望,，或焦慮,、煩躁、坐立不安,，對日?；顒?dòng)喪失興趣,，喪失愉快感，整日愁眉苦臉,，常常內(nèi)疚自責(zé),，覺得自己不如別人）、思維遲緩（思考問題困難,，自覺腦子不好使,，記不住事，常常感到思維變慢了,，變笨了,，處理各方面能力都下降了）、運(yùn)動(dòng)抑制（精力減退,、不愛活動(dòng),、渾身發(fā)懶、走路緩慢等,，嚴(yán)重時(shí)可能不吃不動(dòng),，生活不能自理）、其他癥狀（食欲,、性欲明顯減退,，口干、便秘,、消化不良,，很容易疲勞，明顯消瘦,，嚴(yán)重失眠,，或者有許多軀體不適的癥狀，如全身不定部位的疼痛但又查不到原因等,，當(dāng)這些癥狀超過兩周,，則要考慮有患上抑郁癥的可能。 抑郁癥的治療主要包括藥物治療,、心理治療,、物理治療和運(yùn)動(dòng)治療。目前抗抑郁藥物是最常用的,，也是效果肯定的治療方法之一,。像歐陽的疾病程度，是需要接受藥物治療的,，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的自殺觀念及行為,，物理治療中的無抽搐電痙攣治療也是強(qiáng)有力的治療手段之一。 這時(shí)，一直沉默不語的歐陽也開口詢問：抗抑郁藥物是否有依賴性,，服用后是否讓人變傻,？我解釋道：抗抑郁藥物是沒有依賴性的，患者可以放心服用,。只是由于疾病本身特點(diǎn)需要長期服藥,。在急性期治療時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)使用安定類藥物改善患者伴發(fā)的焦慮或失眠癥狀,，這類藥物有依賴性,，但是依賴性僅出現(xiàn)在長期、大量,、規(guī)律服用的情況下,，比如超過1、2個(gè)月連續(xù)服藥,。而在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗抑郁癥藥,，則完全不必?fù)?dān)心藥物依賴的問題。 另外,，關(guān)于服用抗抑郁癥藥物的副作用,，也是很多患者關(guān)心的問題。大家看到說明書上的不良反應(yīng)列表都會(huì)很緊張,，有人甚至因此不敢服藥,。其實(shí)完全不必恐慌，因?yàn)槟壳俺Ｓ玫目挂钟羲幬锎蠖嗍切滦涂挂钟羲幬?，副作用較小,。而且說明書中副作用不一定會(huì)出現(xiàn)在每一個(gè)使用者身上。 服藥3周后...... 在服藥的前幾天,，歐陽的確感覺有些惡心,，但是在家人的鼓勵(lì)下，她依然堅(jiān)持服藥,。歐陽的睡眠明顯好轉(zhuǎn)了,。漸漸的，她不再覺得活著沒意思了,，雖然還是高興不起來，但是哭泣的次數(shù)卻明顯減少,。 母親也欣喜地發(fā)現(xiàn),，歐陽能夠主動(dòng)和家人說幾句話了，偶爾也能見到女兒久違的微笑,，家里的氣氛不再那么壓抑,。餐桌上，女兒飯量也大了，因?yàn)樗吆昧?，她的氣色也好了很多,。看到這樣的改善,，家人懸著的一顆心也算落了地,。 其實(shí)，這段時(shí)間,，歐陽除了服用藥物治療,，也一直在家人和醫(yī)生的鼓勵(lì)下嘗試改變自己。 首先,，歐陽同信賴的人談?wù)撟约旱母惺?，并且發(fā)現(xiàn)每次在與關(guān)心自己的人交談后都會(huì)感覺好一些。在首次就診后,，她慢慢接受了可能患病的事實(shí),，考慮到可能無法完成與往常一樣多的工作量，于是向公司請假休息,。在家人陪伴下,，即便很艱難，歐陽也經(jīng)常運(yùn)動(dòng),，哪怕只是短距離散步,。她堅(jiān)持規(guī)律的飲食和睡眠習(xí)慣，即使感到乏力困倦,，也不會(huì)在白天總躺在床上休息,。因?yàn)橛洃浟Σ睿瑩?dān)心忘記服藥,，歐陽還專門在臺(tái)歷上記錄每天服藥的情況,。家人陪伴她按照醫(yī)生的要求定期復(fù)診，在就診時(shí),，告訴醫(yī)生服藥后的變化,。有一次，歐陽和母親提起情緒有些不好,，活著沒意思的想法又一閃而過,，家人立刻引起警惕，全程陪同她,，并且將家中的刀具等銳器藏了起來,，并拿走了她自己保管的藥物，直到歐陽感到情緒好些,，家中才解除“警報(bào)”,。 轉(zhuǎn)眼間，歐陽服藥已經(jīng)4周，經(jīng)歷了痛苦掙扎,，心情從陰霾逐步走向陽光,，身體也逐漸適應(yīng)了藥物，沒有什么不舒服,。今天歐陽要早些出門上班,，因?yàn)樗獓L試做些簡單的工作，逐步恢復(fù)正常的生活,。
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