|
抑郁癥知識（五個核心）
第一部分 抑郁癥是一種常見疾病，人人都有可能受抑郁癥困擾。 1. 真有“微笑”抑郁嗎,？ 抑郁癥不能只看表情，并不是罹患抑郁的人就完全不會笑了,。笑容是人類傳遞最遠的表情,，是喜悅、滿足,、感覺良好的表現(xiàn),，在人際溝通中有友好、求助,、安撫等多種作用,，而苦笑、強笑,、假笑等內(nèi)心體驗又各有不同,。抑郁患者的笑容，可能是以苦笑來表達某種無奈,，或是帶有職業(yè)色彩由職業(yè)訓練或表演而來,。由于內(nèi)心深處沒有真正的喜悅體驗，笑容里便不會有真正的歡樂,，僅僅是用嘴角在笑,，不能從眼睛里體現(xiàn)出來。盡管表面上是高興的,，但笑容顯得生硬和勉強,，缺乏眼部肌肉的相應(yīng)運動，一個簡單有效的判別方法是在笑的時候觀察其眼角后部皺褶的變化,。這些人對罪惡觀念特別敏感,，易被同情所觸動，當有人對其表示同情時,，往往流露出明顯的憂郁,。
2. 面對抑郁如此高發(fā)，日常生活中我們?nèi)绾晤A(yù)防？ 許多疾病諸如冠心病,、糖尿病,、高血壓等等均與不健康的生活方式有關(guān)，抑郁癥也是如此,，因此養(yǎng)成健康的生活習慣對于抑郁癥有很好的預(yù)防作用,。避免過度勞累，要有充足的休息時間,，飲食起居要規(guī)律,，千萬不要經(jīng)常熬夜。平時堅持強身健體,，多到戶外活動,，多見陽光。陶冶情操,，培養(yǎng)自己的樂觀情緒和好的興趣愛好,，保持良好的社交，遇到不良生活事件要理智對待,，盡可能向親朋好友傾訴,，疏解壓力，保持內(nèi)心的平衡,。 3. 抑郁癥是多見還是少見呢,？ 抑郁癥是非常多的一種疾病。抑郁癥是非常重大的一個公共衛(wèi)生問題,，重大到什么程度呢,？在美國的數(shù)字，每6個美國人,，就有一個在醫(yī)生當中至少出現(xiàn)一次滿足診斷標準的抑郁發(fā)作,，所以發(fā)作率是非常高的。抑郁癥的病因是什么,？現(xiàn)在尚未闡明,，但是我們基本上認為他是跟遺傳因素密切相關(guān)的，同時,，你有這種遺傳的素質(zhì)之后,，還必須有環(huán)境因素的影響才會發(fā)病。如果你有這個基因,，但是你生活中都沒有遇到這種相應(yīng)的環(huán)境因素,，你也不會發(fā)病。然而,，現(xiàn)在社會都屬于重大的一個轉(zhuǎn)型期,，經(jīng)濟、文化，每個人在社會中他都要經(jīng)受很多的這種壓力,，環(huán)境因素強,，誘發(fā)因素多，抑郁癥的表達就相對多見,。 4. 女性更容易得抑郁癥嗎,？ 10歲之前的男女患病比例相似，隨著年齡的增加,，女性患病率逐漸增加,，男女比約為1:2。女性罹患抑郁的比例之所以較男性高,，這與社會因素和女性的心理及生理特點有關(guān),，女性的遺傳風險可能更大一些，另外很多地區(qū)女性的社會地位依舊偏低,，而職業(yè)女性的工作壓力又普遍很大,。還有，女性的月經(jīng),、生育、更年期等生理現(xiàn)象也均為抑郁的危險因素,，其中產(chǎn)后抑郁十分普遍,，在中國的調(diào)查研究中，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為11%-38%,。 第二部分 抑郁癥可導(dǎo)致精神痛苦,、學習無效、工作拖延,，甚至悲觀厭世,。 1. 抑郁癥有哪些身體上的反應(yīng)呢？ 雖然抑郁癥屬于精神類疾病,，但經(jīng)常伴有明顯的軀體癥狀,，常見以下表現(xiàn)：持續(xù)的、不易緩解的疲勞,；以早醒為主的失眠,；頭部沉重或緊箍感；食欲或性欲嚴重下降,；體重急劇減輕而后又相對穩(wěn)定,；并非由軀體疾病導(dǎo)致的疼痛；消化系統(tǒng)癥狀如惡心嘔吐,、消化不良,、胃部燒灼感或便秘；肌肉緊張或痙攣；口干,、視力模糊,；尿頻尿急、排尿疼痛或不暢等等,。 2. 抑郁癥早期有哪些表現(xiàn),？ 同其他疾病一樣，在癥狀尚不明顯時做出準確的判斷往往十分困難,。最常見的早期表現(xiàn)是表情憂傷,，給人一種總也高興不起來的感覺，也同樣可以表現(xiàn)在動作和姿態(tài)上,，總之是失去了平時豐富的表情和輕松的姿態(tài),。行為上表現(xiàn)為厭倦社交、冷淡,、對周圍事物不感興趣,、各方面的創(chuàng)造性減退，生活中充滿了無精打采的氣氛,。此外如有無原因長期睡不好,、吃不香、持續(xù)的疲倦,，以前感興趣的事對自己失去了吸引力,，感到什么都沒有意思，也應(yīng)引起警惕,。
3. 一名高中學生診斷為抑郁癥,，但表現(xiàn)出特別固執(zhí)任性，總是和父母較勁,，抑郁癥不應(yīng)該這樣吧,？ 抑郁癥可以有這樣的表現(xiàn)，不能認為既然抑郁了,，心灰意冷,，人就應(yīng)該很順從隨和。對某事物表現(xiàn)出無端的強烈堅持是抑郁癥的常見特征,，或高度理想化,，像眼睛里不揉沙子，不肯通融讓步,；或瞻前顧后,，過度追求萬無一失而固步自封。腦子里的想法常固著于應(yīng)該怎樣或必須要怎樣,，缺乏變通和曲全,，這種過分的執(zhí)拗往往給周圍人帶來很大的困擾,。
4. 抑郁和焦慮經(jīng)常同時存在嗎？聽說抑郁癥加重了就會發(fā)展為精神分裂癥,，是這種關(guān)系嗎,？ 抑郁癥患者伴有焦慮的確非常常見，大約50%-60%的成人重性抑郁癥患者出現(xiàn)明顯的焦慮癥狀,，其中47.2%終生滿足焦慮障礙的診斷標準,。有研究表明廣泛性焦慮的共病率為59.1%甚至更高，這是以持續(xù)而顯著的緊張不安,，伴有植物神經(jīng)功能興奮和過度警覺為特征的一種慢性焦慮障礙,。常表現(xiàn)為經(jīng)常或持續(xù)的,、無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安,，或?qū)ΜF(xiàn)實生活中的某些問題過分擔心或煩惱。抑郁癥與精神分裂癥不是同一類疾病,，雖然可以伴有幻覺,、妄想等精神病性癥狀，但隨著情緒的改善,，精神病性癥狀會消失,。 5. 為什么得了抑郁癥以后什么事都拿不定主意？會不會就一直這樣了,？ 這的確是抑郁癥的常見表現(xiàn)之一,，不必擔心會一直這樣，病情康復(fù)后即可消失,。抑郁的患者思維過程異常緩慢，即使很簡單的問題也需思考較長時間,。特別令人苦惱的是愿望,、決斷能力的缺失，這在有文化者,、搞創(chuàng)意者當中表現(xiàn)更為明顯,。患者感到無法進行任何復(fù)雜的思考,，想象力減退,，概念失去生動性，聯(lián)想失去創(chuàng)造力,，記憶困難,，自我表現(xiàn)能力減退，于是變得優(yōu)柔寡斷,，甚至對一些日常小事也難以很快做出決定,。
6. 抑郁的人是不是總因為一點小事自責,，覺得自己什么都是錯的？ 在抑郁狀態(tài)下,，很少有人能對自身采取客觀的態(tài)度,。于是幾乎每人都有的罪惡感，就成為了自責的根源,?；颊呋仡欉^去，認為充滿了過錯,，于是花費本就不多的精力,，把這些“過錯”一一羅列?？梢哉f自罪感是抑郁癥患者的明顯特征之一,，75％的患者有以下三種不同程度的自罪感：1、病理性自罪感,，因微不足道的小事責怪自己,，且不能克制這種想法的出現(xiàn)，宛如因偷了糖果而深感悔恨的孩子,，常伴有無價值感,。2、罪惡觀念,，總感到別人在指責自己,，但知道這僅僅是自己的看法而已。3,、罪惡妄想,，即達到了妄想的程度，須由醫(yī)生進行判斷,。
7. 焦慮抑郁的患者,，最近經(jīng)常發(fā)脾氣，大喊大叫,，坐不住,，很難安靜下來，這難道也是抑郁癥或焦慮癥的表現(xiàn)嗎,？ 許多焦慮,、抑郁的人，在心情不好的同時脾氣變得很大,，以激惹性的升高做為一種代償,，一方面用發(fā)怒來宣泄負性情緒和尋求認同，另一方面掩飾其身心的疲弱,，證明自己還沒完全垮掉,。還有一種常見的情況就是出現(xiàn)了激越表現(xiàn),，這是指伴有運動不安的嚴重焦慮，患者難以安靜,，多不停地絞手指,，慌亂地找東西，不斷變換位置,，靜坐不能,，不停的踱步，外表很像受到驚嚇的那種樣子,。激越常伴隨著煩惱,，患者因不能逃避一連串充滿焦慮的痛苦思想，常有撞頭,、扯發(fā),、喊叫、捶墻等動作,，以肉體痛苦來減輕精神上的痛苦,。
8.罹患抑郁癥的人自殺風險很高，在出現(xiàn)自殺行為之前有什么征兆嗎? 重度抑郁的人沉浸在悲傷中不能自拔,，認定活下去沒有意義,，康復(fù)無望，更多痛苦和煩惱將接踵而至,。當感到一切希望破滅后,，很容易想到如何才能從難以忍受的痛苦中解脫，因此自殺風險的確很高,。 自殺行為常見的征兆有：留遺言,；突然開始關(guān)心死亡、靈魂或來生,；無緣無故的懺悔,，乞求別人的諒解；研究自殺手段,，了解自殺的相關(guān)信息；戲劇性的心情好轉(zhuǎn)或平靜,；玩失蹤,，故意與親友切斷聯(lián)系；整理交待貴重物品,；生活節(jié)律突然紊亂,；反復(fù)流露沒有指望；不再懼怕危險,；舍棄原本無比珍惜的東西,，例如刪除晉升論文,、揮霍掉畢生積蓄或與心愛的人分手。 9. 哪些人更容易出現(xiàn)自殺行為,？ 雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多個自殺危險因素,，但不一定都適用于臨床。其中,，無望,、自殺企圖和既往自殺史是臨床上最主要的三個自殺危險因素。嚴重的精神運動性抑制可減少自殺的發(fā)生,，但當遲滯減輕而仍有無望感的時候,，自殺的危險性增高。以下是導(dǎo)致自殺的預(yù)測指標：兩周內(nèi)抑郁癥狀明顯,；曾經(jīng)自殺未遂,；近期有急性應(yīng)激事件；一個月以上的時期內(nèi)生活質(zhì)量差,；有嚴重的人際沖突,；嚴重的慢性刺激；朋友或有關(guān)系的人曾有自殺行為,；血親曾有自殺行為,；一個月以上的時期內(nèi)社交水平差；罹患嚴重的軀體疾病,。 第三部分 如果情緒低落,，興趣喪失、精力缺乏持續(xù)2周以上,，應(yīng)及時就醫(yī),。 1. 什么是抑郁癥？抑郁發(fā)作和抑郁障礙是一回事嗎,？ 抑郁發(fā)作和抑郁障礙就是我們通常所說的抑郁癥,，這是一種以心境低落為主要特征的綜合癥?？捎筛鞣N原因引起,，與日常生活中的傷感和灰心不同，其基本表現(xiàn)是心情顯著而持久的憂傷,，同時伴有相應(yīng)的思維和行為異常,。患者情緒低落,，自卑憂郁,，沒有興趣，疲乏無力,，甚至悲觀厭世,。心境的低落與個人的處境往往不相稱,，嚴重者可有自殺企圖或行為。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上,，有的甚至長達數(shù)年,，雖然大多數(shù)病例可以緩解，但具有反復(fù)發(fā)作的傾向,，部分患者可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性病程,。
2. 人的情緒因為環(huán)境等因素時刻改變，那么如何區(qū)分生活中是心情不好,、情緒低落還是抑郁癥呢,？有抑郁障礙的人如何就診？ 單純的抑郁情緒一般有具體的誘因,，并且程度較輕或持續(xù)時間較短,，很快可以自行緩解。而抑郁癥的情緒低落持久而嚴重,，癥狀至少持續(xù)2周以上,，并且嚴重影響患者的社會功能或給患者造成極度痛苦。其情緒的低落經(jīng)常與處境不相稱,，也不能自我調(diào)節(jié),，除心情很差外還存在興趣減退、持續(xù)的疲勞,、頭腦遲鈍,、難以集中注意力等許多其他癥狀，精神活動和生理功能相繼出現(xiàn)問題,，呈現(xiàn)特有的綜合征,，需要醫(yī)學干預(yù)。抑郁癥,、雙相障礙等情感性障礙的治療比較復(fù)雜,，難度也較大，建議如有條件最好在?？漆t(yī)院就診,，維持期治療或疾病程度很輕的患者，可以選擇在社區(qū)或就近的綜合醫(yī)院精神科就診,。
3.什么樣的人比較適合做心理治療,？ 進行心理治療應(yīng)符合以下要求：(1)智力基本正常。(2)人格基本健全,。(3)要解決的問題與心理因素有關(guān)。(4)有真正的,、合理的求助動機,。(5)愿意客觀認識自己,。(6)對咨詢有一定信任度。
4.心理治療在抑郁癥的治療中起到什么作用,？ 抑郁癥在藥物治療的同時,，心理治療也起到重要作用：可減輕和緩解癥狀；可顯著提高患者的服藥依從性,；改善人際交往能力和心理適應(yīng)功能,，提高家庭和婚姻生活滿意度；糾正不良人格,，提高解決問題和應(yīng)對處理應(yīng)激的能力,，最大限度的達到心理社會功能和職業(yè)功能的康復(fù)；心理治療和社會支持系統(tǒng)對預(yù)防復(fù)發(fā)有著非常重要的作用,。
第四部分 抑郁癥可治愈,，但易復(fù)發(fā)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持規(guī)范治療,。 1. 女性患抑郁癥多年,，想生孩子，需要注意什么,？ 罹患抑郁障礙的女性生育問題倍受關(guān)注,，臨床醫(yī)生常劃分為計劃妊娠、妊娠,、產(chǎn)后,、哺乳四個階段，其中計劃妊娠就是評估風險和逐步停藥的階段,。應(yīng)至少在準備懷孕的3-6個月之前進行妊娠咨詢,。經(jīng)過評估，若處于疾病的急性期,，醫(yī)生會建議避免懷孕,，還會提示某些藥物可能會降低口服避孕藥物的濃度。若處于穩(wěn)定期,，可在妊娠前數(shù)月緩慢減停藥物,，保障胎兒安全。但缺少了藥物的保護,，復(fù)發(fā)的可能性會相對增加,。
2. 懷孕后或哺乳期出現(xiàn)抑郁癥狀，如何應(yīng)對,？能吃藥嗎,？ 妊娠期間出現(xiàn)抑郁癥狀的患者，應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度選擇治療。如既往無抑郁障礙病史,，妊娠前3個月出現(xiàn)輕度抑郁表現(xiàn),，應(yīng)首選非藥物治療，例如心理治療,、光照治療等,。抑郁程度很重，伴有自殺,、精神病性癥狀,、個人生活不能自理時，可考慮住院行無抽搐電痙攣治療,，同時注意對胎兒的監(jiān)測,，在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥。 哺乳期的患者也應(yīng)首選非藥物治療,，若不能被接受或者無效,，則要慎重權(quán)衡藥物治療對母嬰雙方的利弊。研究顯示,，哺乳期有抑郁發(fā)作的母親,，選擇合適的藥物治療，既有利于母親的健康和母親作用的發(fā)揮,，又可避免因抑郁癥狀加重,，母親住院治療所導(dǎo)致的母嬰分離和中斷哺乳。但是,，藥物治療還應(yīng)考慮嬰兒的狀況,。對于早產(chǎn)及有軀體疾病的嬰兒，由于其肝藥酶系統(tǒng)不成熟或已經(jīng)受損,，藥物代謝能力低下,，易導(dǎo)致藥物蓄積。此時接受哺乳,，可能對嬰兒有較大的風險,，如果母親必須進行藥物治療，應(yīng)停止哺乳,。
3. 抑郁癥很容易復(fù)發(fā)嗎? 抑郁癥具有患病率高,、復(fù)發(fā)率高、自殺率高的特點,，給人類健康,、家庭和社會帶來嚴重危害。如果得到及時的,、系統(tǒng)的治療,，約有一半以上的人是不會再犯的,，但另一些人則要面臨復(fù)發(fā)的窘境。隨著抑郁發(fā)作次數(shù)的增加,，日后的復(fù)發(fā)概率也會隨之增加,，有過3次以上嚴重發(fā)作的患者,再次反復(fù)的可能性約為90%。另外病情的恢復(fù)程度也對復(fù)發(fā)風險影響很大,，采取積極有效的治療，力爭徹底治愈對于預(yù)后具有重要意義,。
4. 導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā)的不利因素有哪些,？ 影響抑郁癥復(fù)發(fā)的因素很多，常見的如下：（1）維持治療的藥物劑量及時間不足,，這是最重要的,，大部分抑郁復(fù)發(fā)是由于沒有接受適當?shù)木S持治療；（2）不健康的生活方式,，例如熬夜,、嗜煙酒、不運動等等,；（3）不良生活事件和應(yīng)激,，抑郁癥的復(fù)發(fā)常伴有應(yīng)激性生活事件的增加，特別是人際關(guān)系的緊張和喪失,；（4）社會適應(yīng)不良,；（5）慢性軀體疾病，身心是不可分的,，身體上出了毛病容易導(dǎo)致抑郁再次發(fā)生,；（6）缺乏社會和家庭的支持，親友的關(guān)愛和理解必不可少,；（7）陽性家族史,。
5. 殘留癥狀對康復(fù)有什么影響？常見的殘留癥狀有哪些,？ 抑郁癥若未能徹底痊愈,，殘留癥狀的存在會令復(fù)發(fā)的風險大3倍，復(fù)發(fā)時間快3倍,。最常見的殘留癥狀是失眠,，其他常見的還有：精力不足，很容易累或者疲勞恢復(fù)的時間過長,；頭痛或其它部位深部疼痛,；興趣大不如前；專注能力下降等等,。當然,，也可能殘留癥狀就是原本的抑郁情緒，很難有真正的喜悅，少語懶動,，甚至可能殘留輕生的想法,。
6. 抗抑郁藥物不良反應(yīng)嚴重嗎？常見的不良反應(yīng)有哪些,？ 抗抑郁藥物的種類很多,，目前處方量最大的是SSRI（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）類新型抗抑郁藥，該類藥物的不良反應(yīng)較輕,，多數(shù)患者并無不適感覺,。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，多發(fā)生在用藥之初的1-2周內(nèi),。若不良反應(yīng)較輕,，患者可以耐受，那么建議繼續(xù)服藥,，其副作用多在3-4周內(nèi)減輕或消失,，也就是說抗抑郁藥物可能存在一個副作用逐漸減輕，治療作用逐漸增強的過程,。只有約10%-15%的患者因不能耐受SSRI類抗抑郁藥物的副作用而停藥,，較為常見的不良反應(yīng)有：食欲下降，惡心,，腹瀉或便秘,；頭部不適、頭痛,；失眠,，緊張焦慮，多汗,；性功能障礙等,。假如不良反應(yīng)嚴重或在2周之內(nèi)不能消退，請及時到醫(yī)院就診,。
7. 抑郁癥的治療方法有哪些,？只能靠吃藥嗎？ 抑郁癥目前仍以藥物治療為基礎(chǔ),，有效率約60%-80%,。其他非藥物方法也絕不可忽視，如心理治療,、物理治療（MECT,、DBS、rTMS,、磁刺激抽搐治療,、迷走神經(jīng)刺激術(shù)）,、運動療法、光照治療,、睡眠剝奪治療,、中醫(yī)針灸等等。好的興趣愛好,、健康生活方式以及寬容豁達的心態(tài)對治療有所幫助,。
8. 服用抗抑郁藥物會不會成癮？ 這是患者最為擔心的問題,，抗抑郁劑不會成癮,，也不是一經(jīng)服用便終生不能停藥，但有些藥物突然停用可能出現(xiàn)撤藥反應(yīng),，應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減停。此外,，服用抗抑郁藥還有以下常見誤區(qū)：這是一種快樂藥,，吃了就會使人高興；既然是抗抑郁用的,，肯定可以消除自殺的想法,；感覺好了就停藥，感覺不好再吃上,；說明書好可怕,，那么多副作用都會發(fā)生；服藥和抽煙,、喝酒沒有關(guān)系,；情緒的好壞就全靠藥物了；去其它科室看身體上的病,，沒必要說明自己在吃抗抑郁的藥,。
9. 抑郁癥已經(jīng)康復(fù)，還需要吃多久的藥呢,？ 抑郁癥維持治療的時間是因人而異的,，一般而言，首次的抑郁發(fā)作至少維持6-12個月,，再次發(fā)作則至少應(yīng)維持3-5年,，假如多次反復(fù)發(fā)作應(yīng)長期維持治療。對于青少年發(fā)病,、發(fā)作時伴有精神病性癥狀,、自殺風險大、家族史陽性,、抑郁期很長或癥狀嚴重的患者,，也建議長期維持治療,，至于這個“長期”到底是多長，應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況而定,。
10. 突然停服抗抑郁藥物是否必然出現(xiàn)撤藥反應(yīng),？主要有哪些表現(xiàn)？ 這要看所服藥物的種類和劑量,，原則上停藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,。大多數(shù)情況不會出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，或者反應(yīng)很輕,，持續(xù)時間也比較短,，僅表現(xiàn)為軀體癥狀和胃腸道癥狀。少數(shù)患者的撤藥反應(yīng)較為嚴重或存在時間很長,，出現(xiàn)較為明顯的運動障礙或精神障礙的癥狀和特征,。軀體癥狀主要為全身不適、頭痛,、頭暈,、肌痛、疲乏,、無力,；胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐,、厭食,、腹痛、腹瀉等,；運動障礙常見有運動遲緩,、肢體齒輪樣強直、不能靜坐等錐體外系反應(yīng),；神經(jīng)精神方面的癥狀常為失眠,、多夢、焦慮,、煩躁和驚恐發(fā)作,、譫妄等。有必要提醒的是,，如果因自行停藥后出現(xiàn)上述情況而就診,，一定要將停藥的過程對醫(yī)生詳細陳述，假如醫(yī)生并不知道這是由于患者自行停藥所導(dǎo)致的癥狀,，可能做出錯誤的決定,。
11. 抑郁不是很重，可以不吃藥嗎,？ 藥物并不是抑郁癥的唯一治療方法,。許多人只是短暫的心情不好,，甚至根本達不到抑郁癥的診斷標準，對于這些單純的抑郁情緒,，藥物治療不是必需的,，可以先采用心理治療和自我調(diào)節(jié)等方式來處理。但是,，是否符合抑郁癥的診斷標準以及嚴重程度如何,，這些判斷具有很強的專業(yè)性，原則上不主張患者自我診斷,，患者自己可以做一些量表測查,，但也只能作為參考，最好還是到專業(yè)的醫(yī)院就診,，聽一聽醫(yī)生的建議和忠告,。如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時就醫(yī)：(1)自殺,、自傷行為或想法,；(2)傷人、毀物行為或傾向,；(3)嚴重影響到個人的生活和工作，學習能力,、人際交往能力損害明顯,；(4)持續(xù)很長時間的吃不下、睡不著,；(5)嚴重的遲滯,。
第五部分 多交友，勤運動,，規(guī)律作息和飲食,，可有效降低患抑郁癥的風險。 1. 什么樣的人更容易得抑郁癥呢,？ 首先是有陽性家族史的人,，抑郁癥具有遺傳傾向，雙相障礙的遺傳傾向還要更明顯一些,。在抑郁癥患者中,，大約有40％-70％可有抑郁癥家族史，抑郁癥患者的親屬,，特別是一級親屬發(fā)生抑郁癥的危險性明顯高于一般人群,。另外童年有過悲慘經(jīng)歷的人，以及離異或獨居者更容易罹患抑郁癥,。假如生活中壓力很大或遭遇重大不幸,，患病的風險會明顯增加,。其他的危險人群還包括患有嚴重軀體疾病的人，存在不良生活嗜好例如吸毒或酗酒的人,，長期失眠或喜歡熬夜的人,，缺乏運動和陽光的人。
2. 抑郁的人經(jīng)常伴有失眠,，好的睡眠習慣有哪些,？ 睡前保持情緒的穩(wěn)定和松馳；把床作為睡眠的專用場所,，白天如果臥床過多,，即使沒有睡著，也會使晚上的睡眠變淺,、覺醒次數(shù)增多,；臥室的溫度要適宜，過于溫暖易導(dǎo)致睡眠不實,；睡眠環(huán)境要安靜,；養(yǎng)成定時起床的習慣；每天保持適當?shù)倪\動,，但睡前不要做劇烈運動,；睡前不要飲用刺激性飲料如濃茶或咖啡等，不要靠飲酒來幫助入睡,，不要吸煙,；不能長期服用同一類安眠藥；不在饑腸轆轆的狀態(tài)下入睡,。
3. 運動對抑郁癥有好處嗎,？做什么樣的運動？ 運動是一種有效的改善輕度和中度抑郁癥的方法,，但往往沒有被充分利用,。運動時大腦分泌的內(nèi)啡肽是一種似于嗎啡功能的生化物質(zhì)，是天然的止痛劑,，并能給人以欣快感,、對減輕心理壓力具有獨特的作用。適當?shù)倪\動可以鍛煉多種臟器,，能增強人體心血管,、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)的功能，同時能放松情緒,，改善心理健康,。運動的具體方式應(yīng)根據(jù)自身年齡、體質(zhì),、興趣愛好和醫(yī)生的建議來進行,，對于抑郁癥患者,，建議每周3次以上，每次至少30-60分鐘的規(guī)律運動,，如快走,、慢跑、跳繩,、游泳,、廣場舞、瑜伽等方式,；年齡大體質(zhì)差的患者根據(jù)自身情況每天可進行1-2小時的戶外散步,。設(shè)定簡單易行的運動計劃并堅持進行，對抑郁癥狀的改善可起到良好作用,。
4. 作為抑郁者的親友,，做些什么對患者幫助最大？ 從生物學角度來說,，抑郁癥與其他千千萬萬種疾病一樣,，既可因及時有效的治療得以康復(fù)，也會因恐懼拖延而惡化,。然而,，從社會學角度看，抑郁癥又不同于其他疾病,治愈它不能僅僅依靠對癥的藥物和技術(shù),，更需要細心,、恰當?shù)年P(guān)懷和撫慰。溫暖的親情,、正常的理解與對待，是親友對患者最大的幫助,。
5. 抑郁癥患者在飲食方面應(yīng)該注意什么,？是否有一些食療的方法可以預(yù)防和治療抑郁癥呢？ 健康均衡的飲食對各類疾病都有好處,，抑郁癥也不例外,。不鼓勵抑郁癥患者飲用濃咖啡、濃茶或可樂等飲料,，茶是一種健康的飲品,，有喝茶習慣的患者很多，可以將所沏的第一泡茶水倒掉,，從第二泡茶開始喝,。抑郁癥患者應(yīng)有穩(wěn)定的能量攝入，但長期進食高脂肪含量的肉類或油炸食品對抑郁癥不利,。除正常營養(yǎng)物質(zhì)的攝入外,，還需補充果蔬,、復(fù)合維生素和礦物質(zhì)。谷類,、水果,、蛋白質(zhì)及微量元素的攝入對抑郁改善有幫助，可以多食用深海魚肉以及香蕉,、櫻桃這些水果,，菠菜、南瓜等蔬菜利于抑郁情緒的改善,，晚上喝些牛奶,、小米粥對睡眠有幫助。
6. 我吃藥期間能喝酒嗎,？能喝咖啡和茶嗎,？ 服用精神科藥物期間應(yīng)避免飲酒。因為酒精和絕大多數(shù)藥物都是通過肝臟進行代謝的,，精神科藥物可能影響酒精（乙醇）在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物乙醛積聚,，出現(xiàn)呼吸困難，嚴重頭痛,、皮膚潮紅等異常反應(yīng),；而酒精也會導(dǎo)致精神藥物不能正常代謝，顯著增加毒副作用,。 咖啡中含有咖啡因,，茶中含有茶堿，都屬于興奮性物質(zhì),，對于有失眠癥狀的患者來講就不適合,。此外，咖啡和茶中的活性物質(zhì)可能與藥物結(jié)合降低藥效,，也可能影響藥物代謝增加副作用,，所以不建議服藥的同時飲用咖啡或茶。
|
