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意識喪失 急救要謹(jǐn)慎
日期:2015年03月09日           來源:北京宣武醫(yī)院
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為防止上述情況發(fā)生,,必須立即處理的問題是使舌根不阻塞呼吸道,,保證呼吸暢通,。也就是說,,進(jìn)行防止窒息的處理,。若病人或者負(fù)傷者對其耳旁呼喚其姓名雖有反應(yīng),,但不能對“握住我的手”這類簡單的指令反應(yīng)時,就應(yīng)判斷其意識喪失,,應(yīng)立即進(jìn)行下述處理:
  首先,,意識喪失,有呼吸時,,應(yīng)讓患者腑臥位,,頭向后仰。
  另外,,意識和呼吸都消失時,,也不要倉促進(jìn)行人工呼吸,。因?yàn)槿绻粑雷枞词惯M(jìn)行人工呼吸,,空氣也進(jìn)不了肺,,人工呼吸也是無效的。
  總之,,此時讓患者仰臥,,把手放在患者頸后,另一手(最好用右手)按著額部,,盡力向后扳,,使頭向后仰一會兒。
  許多醫(yī)師每當(dāng)看到意識喪失的患者,,就會條件反射地進(jìn)行這樣的處理,。
  這樣處理之后,還應(yīng)把毛毯之類的東西放在頸下給予固定,。
  患者嘴里有嘔吐物時,立即用布包著手指清除干凈,,使之不致于阻塞呼吸道,。
  頸椎骨折時,應(yīng)讓下巴向前伸,。
  在從高處墜落,、交通事故、跳入淺游泳這類事故中,,常發(fā)生頸椎骨折,,負(fù)傷者的頸部失去支持,此時另有特殊的處理方法,。如果慌慌張張按一般保證呼吸道暢通的辦法,,將頭部使勁向后扳時,有可能損傷位于頸椎椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)而引起高位截癱,。此時,,應(yīng)將下巴向前拉,將舌根提起來,。另外,,對于頭不能直起來的乳幼兒,為保證其呼吸道暢通,,也應(yīng)這樣操作,。
  還應(yīng)注意病人或負(fù)傷者,如果鼾聲大作,,那是處理不當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn),,應(yīng)重新再來。
  不管任何人,只要能在四分鐘以內(nèi)保證患者呼吸道暢通,,就可能挽救患者生命,。反之,如果超過10分鐘的話,,即使是專家搶救,,也是非常困難的。
  在美國,,應(yīng)急處理訓(xùn)練,,提倡A,B,,C三步曲:A是指保持呼吸道暢通(Airway),B是指人工呼吸(Breathing),C是心臟按摩(Cirvueation).
  實(shí)際上,,即使受過應(yīng)急處理訓(xùn)練的人,也有慌亂中弄錯A,、B,、C順序而先進(jìn)行人工呼吸的,所以說,,為了正確地掌握處理順序,,要把ABC作為一個詞來記。由此可見,,確保呼吸道暢通是如何重要,。
  檢查意識變化的六個要點(diǎn)
  如前所述,負(fù)傷者或患者意識的有無,,是判斷生命有無危險的標(biāo)志,。但是實(shí)際上,有完全喪失意識的昏睡狀態(tài),,也有朦朧狀態(tài),,所以應(yīng)仔細(xì)檢查。
  究竟把什么程度的意識狀態(tài)作為危險狀態(tài)呢?究竟在什么時候進(jìn)行保證呼吸道暢通的處理才好呢?
  醫(yī)學(xué)上一般把患者的意識分成以下6個“意識水平指數(shù)”,,以便進(jìn)行診斷和治療,。
  1、完全正常狀態(tài):對任何總是能作清楚的回答,。
  2,、能回答問題,但有時有發(fā)呆的表現(xiàn),。
  3,、呼喚名字時能答應(yīng),但只能對“握手”等簡單的命令作出反應(yīng),。
  4,、多次呼喚名字才勉強(qiáng)睜開眼睛,,對簡單的命令也無反應(yīng)。
  5,、即使多次呼喚也沒有任何反應(yīng),。掐其手或腳時,能皺眉頭,,動動肢體,。
  6、即使是掐也全無反應(yīng),。
  一般認(rèn)為,,在指數(shù)4-6時有呼吸停止的危險,應(yīng)立即確保呼吸暢通,。
  另外,,在頭部受打擊后,即使當(dāng)時不覺得什么,,但意識會漸漸減退,。還有,盡管負(fù)傷者的意識水平指數(shù)是1-3,,也應(yīng)當(dāng)密切注意其變化,,以便早期發(fā)現(xiàn)危險征兆

 

 
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