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謹(jǐn)防中藥誘發(fā)亞急性肝衰竭
近日，北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科收治了一位因服用中藥而誘發(fā)亞急性肝衰竭的患者,?；颊咄醮髬?，今年64歲，因口服治療“肺病”的中藥一個(gè)月后出現(xiàn)極度乏力,、食欲極差,、惡心、嘔吐,、眼黃,、尿黃如濃茶,，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查肝功能重度損傷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶1206U/L,，谷草轉(zhuǎn)氨酶1246U/L,，總膽紅素398µmol/L，凝血酶原活動(dòng)度23%,，診斷為“亞急性肝衰竭”,。由于患者癥狀明顯，肝功能進(jìn)行性惡化,，血清總膽紅素最高升至419µmol/L,，凝血酶原活動(dòng)度一度降至21%，并出現(xiàn)肝性腦病,、腹水等并發(fā)癥,，佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科給予積極的保肝、降酶,、退黃,、抗感染、脫氨等治療,，并加強(qiáng)血漿,、白蛋白、丙種球蛋白等支持治療,，同時(shí)予激素,，間斷人工肝治療?；颊叻αΦ劝Y狀明顯好轉(zhuǎn),，食欲開(kāi)始恢復(fù)，病情明顯好轉(zhuǎn),?；颊咦≡?周，肝功能明顯恢復(fù),，凝血功能恢復(fù)正常,，病情好轉(zhuǎn)并已經(jīng)出院。隨訪未再?gòu)?fù)發(fā),。 為此,，北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科張晶主任醫(yī)師借助這個(gè)病例，提醒廣大讀者服用中藥也要遵醫(yī)囑,，科學(xué)服用,。 1.什么是肝衰竭？ 張晶主任介紹,，肝衰竭是由多種因素引起的肝細(xì)胞大面積壞死或嚴(yán)重?fù)p害,，出現(xiàn)黃疸,、凝血功能障礙、肝性腦病和腹水等為主要表現(xiàn)的一種臨床癥候群,?？傮w病死率高達(dá)50%以上。在中國(guó),，引起急性肝衰竭的主要原因是病毒性肝炎和藥物,；近年來(lái)由中藥引起的肝損傷和肝衰竭發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。 2.藥物引起肝衰竭的原因是什么,？ 藥物性肝損傷的發(fā)病機(jī)制包括兩方面,一些藥物直接引起肝細(xì)胞壞死,；另一方面與患者的體質(zhì)有關(guān),即在某些患者體內(nèi)出現(xiàn)代謝異常和過(guò)敏反應(yīng),稱為特異質(zhì)性藥物性肝損傷。前者可預(yù)測(cè)而后者不可預(yù)測(cè),，所以服用同樣的藥物患者有些會(huì)出現(xiàn)肝損傷甚至肝衰竭,，而其他人則沒(méi)有任何不良反應(yīng)。 3.怎樣早期發(fā)現(xiàn)藥物導(dǎo)致了肝臟損傷,？ 一般來(lái)說(shuō),，在藥物開(kāi)始應(yīng)用5-90天內(nèi)最容易出現(xiàn)肝損傷，個(gè)別患者在24小時(shí)之內(nèi),，極個(gè)別患者超過(guò)90天才發(fā)生,，甚至在停藥后才出現(xiàn)。在這段時(shí)間內(nèi),，如果出現(xiàn)乏力、食欲下降,、惡心,、厭油、尿色深黃等癥狀,，則應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診,。而有明確肝毒性的藥物，如抗結(jié)核藥,，則從服藥開(kāi)始就應(yīng)定期檢查肝功能,。 張晶主任強(qiáng)調(diào)，肝臟有強(qiáng)大的再生能力,。一旦出現(xiàn)亞急性肝衰竭,，在渡過(guò)危險(xiǎn)期后，患者的肝臟通過(guò)再生新的肝細(xì)胞,，恢復(fù)到正常功能,，從長(zhǎng)期來(lái)講可以接近正常人的水平。 張晶主任最后表示,，科學(xué)服藥,，遵從醫(yī)囑很重要,。
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