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專家為您講科普——兒童骨折問與答
兒童期什么時(shí)候要補(bǔ)鈣? 在兒童期,，一般我們講兩個(gè)階段可以補(bǔ)鈣,，一個(gè)是比較早的時(shí)候，比如新生兒到三歲左右,，這個(gè)年齡段,，有些社區(qū)醫(yī)生在這個(gè)階段會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)如何去給孩子補(bǔ)鈣,，另外一個(gè)就是快速增長(zhǎng)期,，我們也叫青春期，這個(gè)時(shí)候可以給孩子補(bǔ)鈣,。 運(yùn)動(dòng)時(shí)帶了護(hù)肘,、護(hù)膝等護(hù)具，能夠完全避免骨折嗎? 首先要有安全意識(shí)，另外就是要規(guī)范地參加運(yùn)動(dòng),，至于一些意外情況的發(fā)生,，這個(gè)不是絕對(duì)能夠避免。簡(jiǎn)單地說,，我們可以有直接暴力和間接暴力,，直接暴力就是作用力直接作用在受傷的部位，間接暴力是通過傳導(dǎo),。比如我們摔倒的時(shí)候是手掌或者手腕著地,，但是骨折的部位可能發(fā)生在肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié),，這個(gè)不是直接撞擊造成的,，不是護(hù)具能夠保護(hù)的。孩子骨折,，運(yùn)動(dòng)傷排在第一位,。專業(yè)的運(yùn)動(dòng)有專業(yè)的裝備，這個(gè)是我們贊同的,，比如說頭盔,，至少能防護(hù)最重要的部位受到?jīng)_擊，護(hù)肘,、護(hù)腕,、護(hù)膝這些都可以佩戴。最近通過玩輪滑,，尤其是蛇板,，造成的兒童骨折特別多，常見的創(chuàng)傷位置發(fā)生在前臂,、肘關(guān)節(jié),，所以這些專業(yè)的護(hù)具應(yīng)該佩戴。如果是滑行的速度快,，而且不是在專業(yè)的場(chǎng)地,，比如在堅(jiān)硬的水泥地，或者是在馬路上,，為了避開車輛,，很可能摔倒臺(tái)階上，形成一個(gè)很暴力的損傷,。
怎么分辨是不是骨折? 最主要的就是三條,，腫脹、疼痛,、不敢動(dòng),。受傷以后,，如果出現(xiàn)了這三條，要引起家長(zhǎng)的重視,。但是韌帶,、關(guān)節(jié)囊、肌肉,，這些受了損傷以后,，也會(huì)表現(xiàn)一個(gè)類似骨折的腫脹疼痛，家長(zhǎng)去鑒別它往往很困難,。孩子是手掌或者手腕著地,，但是骨折的部位可能發(fā)生在肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié),，這個(gè)不是直接撞擊造成的,，不是護(hù)具能夠保護(hù)的。孩子骨折,，運(yùn)動(dòng)傷排在第一位,。專業(yè)的運(yùn)動(dòng)有專業(yè)的裝備，這個(gè)是我們贊同的,，比如說頭盔,，至少能防護(hù)你最重要的部位受到?jīng)_擊，護(hù)肘,、護(hù)腕,、護(hù)膝這些都可以佩戴。前一段我們發(fā)現(xiàn)輪滑,，尤其是蛇板,，造成骨折的特別多，發(fā)生在前臂,，肘關(guān)節(jié),，非常常見的一個(gè)兒童骨折，有的時(shí)候會(huì)非常嚴(yán)重,，所以這些專業(yè)的護(hù)具應(yīng)該佩戴,。如果是滑行的速度快，而且不一定是專業(yè)的場(chǎng)地,，比如堅(jiān)硬的水泥地,，或者是在馬路上，為了避開車輛,，卻可能摔倒臺(tái)階上,，形成一個(gè)很暴力的損傷。
孩子發(fā)生骨折,，如何恰當(dāng)處理? 恰當(dāng)處理就是為了減少孩子的痛苦,，便于向醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。處理不當(dāng),，可能就會(huì)加重病人的疼痛,，造成骨折端神經(jīng)血管的刺激，加劇腫脹,，如果孩子皮膚擦傷,、流血，對(duì)于傷口處理不當(dāng),，還會(huì)增加感染幾率,。在送往醫(yī)院之前，我們做一些簡(jiǎn)單的處理,。如果是上肢受傷的病人,，我們用圍巾，做一個(gè)小的三角形的吊帶掛在脖子上,，對(duì)于明顯變形的肢體,，我們用一個(gè)硬紙板，或者用書本,，做一個(gè)簡(jiǎn)單的綁扎固定,，這也是比較簡(jiǎn)單的，可以止痛,，也可以防止骨頭斷的地方刺傷神經(jīng)血管,。注意一點(diǎn)，不要綁得太緊,。不要?dú)w位,，綁得不要太緊是為了防止腫脹加重。 對(duì)于出血的傷口,，可以用干凈的手絹,，或者衣物，簡(jiǎn)單地包扎一下,，稍微加一點(diǎn)力,，這樣便于止血。孩子受傷后,，不要進(jìn)食,。通常送到醫(yī)院需要縫合，孩子很小的時(shí)候要進(jìn)行全麻,，術(shù)前要求禁食,。
骨折不能百分百恢復(fù) 家長(zhǎng)通常會(huì)問醫(yī)生，孩子的骨折能恢復(fù)到什么程度,，能不能跟正常人一樣?這個(gè)科學(xué)的說,，沒有一種病能夠百分之百治愈的,，骨折治療以后，關(guān)節(jié)的功能活動(dòng),，尤其是小孩,，肢體的長(zhǎng)度方面、外觀方面,，可能會(huì)跟受傷之前有所差異,。這是一個(gè)大樣的概率事件，比如說90%的孩子可以康復(fù)得很好,，10%的孩子會(huì)有一些這樣那樣的小問題,，當(dāng)然有嚴(yán)重的后遺癥，那就另當(dāng)別論了,，有特殊的情況就需要進(jìn)行病例討論了,。 文/小兒骨科 楊征
家長(zhǎng)注意!新生兒都是O型腿 “二 抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”,，總的這個(gè)自然規(guī)律不會(huì)變,。好多家長(zhǎng)在問，怎么孩子是O型腿?其實(shí),，新生兒都是O型腿,，這個(gè)不要家長(zhǎng)去擔(dān)心，更不要去綁腿,。那么到兩三歲,，甚至四歲左右，這個(gè)時(shí)候的腿看著都像X型,，那從四歲到十歲,，可能這X型在減少，這是一個(gè)自然規(guī)律,，不要過多地人為干預(yù),。
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