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為什么有些疼痛家務(wù)勞動后加重,，運動后反而輕松,？
為什么有些疼痛家務(wù)勞動后加重，運動后反而輕松,？——請聽骨科專家談?wù)勵i肩腰背痛北京大學(xué)第三醫(yī)院現(xiàn)代人工作性質(zhì)改變,、生活節(jié)奏加快，頸椎病,、腰椎間盤突出多發(fā),。原因主要是久坐，導(dǎo)致頸肩腰背過度勞累,，椎間盤和椎旁肌長時間處于緊張狀態(tài),。表現(xiàn)為頸肩腰背僵硬酸脹疼痛，或俯仰轉(zhuǎn)身困難,。隨著年齡增長,，疼痛發(fā)作的頻率增高、面積加大,、持續(xù)時間延長,、程度加重,。上述癥狀久坐或家務(wù)勞動后加重，運動后反而輕松,；受涼加重,，保暖后減輕。打嚏噴或者刷牙就能誘發(fā),。嚴(yán)重時,，一個月不敢下地，翻身時如疼痛如同腰段成兩節(jié),，甚至打“嗎啡”才能止痛,。的確很難受，但往往被別人當(dāng)成“裝病”----別人看著你走路挺好,，一干活就不靈了,。典型的肌肉筋膜炎（也叫肌肉勞損，俗稱“落枕”或“閃腰”,，性質(zhì)上實際是“抽筋了”,，肌肉“罷工”－要求休息），一般持續(xù)一周,，休息后逐步緩解,。下次再受累、受涼,，再復(fù)發(fā)---又犯病了,。一般敲打、按摩,、熱敷、理療,、外敷,、內(nèi)服藥物均可短期減輕癥狀，但無法根治,。原因是無法鏟除它的兩個病因――衰老（20歲以后,，人體的椎間盤、韌帶開始老化）和勞累（伏案工作和家務(wù)勞動）,。所謂的微創(chuàng)手術(shù),、以及開放手術(shù)都不能做到“返老還童”或是“延緩衰老”－－手術(shù)僅僅是緩解癥狀。保守治療的要點：疼痛的急性發(fā)作期主要是臥床休息（臥床管80%,，吃藥,、按摩、理療,、牽引,、針灸、拔罐子等管20%）；平時則是改善工作姿勢,、勤活動,、加強(qiáng)頸背部和腰背肌鍛煉（蛙泳、小燕飛）,。臥床時,，避免高枕、窩著看電視,、看書---還是彎著腰,，導(dǎo)致腰椎、頸椎沒有真正休息,，而是休息了四肢,。床是硬一些的就行---硬質(zhì)席夢思、棕墊即可,，無需木板床（這是70/80年代的陳詞濫調(diào)）,。因此腰肌勞損“無需治療”，也是“無法治療”,。主要依靠我們自己的調(diào)整――注意姿勢,、加強(qiáng)活動、肌肉鍛煉,。 1,、注意姿勢：坐姿挺拔，也就是“坐如鐘”,。好的沙發(fā)和汽車座椅都是保證頸椎和腰椎的前凸,。最糟糕的坐姿是前傾約70°。平臥腰椎負(fù)荷為1.0,，站立為1.5倍負(fù)荷,，前傾約70°時腰椎負(fù)荷2.5倍。 2,、加強(qiáng)活動：30分鐘活動頸腰椎,，60分鐘起來走一走。這與10分鐘的課間休息道理相通,。玩電腦,、手機(jī)，打牌,、麻將,，畫畫、彈琴,，家務(wù)勞動以及開車,、坐車都是常見的肌肉勞損誘因,。這期間需要勤活動。 3,、肌肉鍛煉：最好的趣味性活動是蛙泳,。出水換氣時需抬頭、挺腰,。而最經(jīng)濟(jì)的方法是“小燕飛”,。保護(hù)頸椎、胸椎和腰椎的最佳方法是進(jìn)行“小燕飛”的鍛煉：在床上采取俯臥位,，以腹部為支點,，雙臂夾緊盡力后展，雙腿并攏繃腿繃腳尖稍微向上翹起,，頭頸部稍微抬起上昂（離開床面即可）,，持續(xù)5秒鐘，放松5秒鐘,，一天60次（分2～3次）,。 這與瑜伽的要求不同。點擊此處請參考我的科普文章 鍛煉背肌的方法：小燕飛 或 蛙泳早期的間盤突出（或者是膨出）,，僅僅在片子上發(fā)現(xiàn),，或者僅有輕微或間斷的癥狀，治療原則與腰肌筋膜炎（腰肌勞損）類似,。保護(hù)頸椎的最簡便的方法是：雙手交叉抵于腦后,，做雙手向前抱團(tuán)，頭頸向后的“抵抗”動作,，持續(xù)5秒鐘,，放松5秒鐘，每天200次,。保守治療,，包括：按摩、推拿,、針灸、拔罐子,、熱敷,、牽引等等，都對勞損很有效－－但只是“管舒服”,、不是“治根”,。因為衰老和勞累“治不了”。常見的誤區(qū)： 1,、希望保健商品,、按摩等方法治病――殊不知,，只能靠自己才能對抗“衰老和勞累”。請不要幻想“巧妙”的藥物,、療法能夠?qū)?、逆轉(zhuǎn)“衰老和勞累”。 2,、平時不注意也不鍛煉,，疼痛時臨時抱佛腳，結(jié)果越鍛煉越疼痛――小燕飛在腰椎疼痛時不能做,。如同小腿“抽筋”以后需要休息而非跑步,。 3、繼續(xù)窩在床上看書,、看電視－－頸椎,、腰椎沒有得到休息，僅僅休息了四肢 4,、玩電腦,、打麻將、干家務(wù)不累,，為什么還是“脖子疼”“腰酸脹”,？原因是，上述活動是休息四肢,，勞累脊柱,。如果你出現(xiàn)了手腳麻木、疼痛,、無力,、踩棉感、大小便困難,、肛門周圍麻木等情況－－可能出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的問題－－情況惡化了,，則可能需要手術(shù)。請盡早到醫(yī)生門診（甚至急診）看病,。這時可能需要手術(shù)治療,。
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