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心臟起搏器的健康知識(shí)
常見心臟起搏器的適應(yīng)證有哪些？ 1.竇房結(jié)功能障礙：心臟竇房結(jié)/周圍組織因?yàn)椴∽儗?dǎo)致功能異常,，引發(fā)各種心律失常特別是心動(dòng)過緩,。主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩,、竇性停搏、竇房阻滯,、慢快綜合征,、竇房結(jié)變時(shí)性功能不全等病癥,。 癥狀表現(xiàn)：腦供血不足、心肺供血不足,、周圍組織供血不足,。患者多有頭痛,、頭暈,、耳鳴、乏力,、胸悶和睡眠差等表現(xiàn),，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失語、運(yùn)動(dòng)障礙和暈厥等,。 2.房室傳導(dǎo)阻滯/束支傳導(dǎo)阻滯：前者簡言之就是心房與心室之間的“電激動(dòng)”傳導(dǎo)異常,，導(dǎo)致心臟不能“按時(shí)、按點(diǎn)”正常收縮和泵血,，引起各臟器供血不足,。依照嚴(yán)重程度可分為一度、二度和三度,；后者是指房室結(jié)以下的傳導(dǎo)系統(tǒng)明顯異常,，導(dǎo)致心跳明顯減慢且心房心室收縮完全脫節(jié)、各干各的,。 癥狀表現(xiàn)：輕者可感覺到心悸和心搏暫停,、乏力、頭暈和心絞痛,，重者可以暈厥,、猝死等。 3.其它：神經(jīng)介導(dǎo)性頭暈,、肥厚梗阻型心肌病,、擴(kuò)張性心臟病、長QT 綜合征等,。 可以明確的說：如果發(fā)現(xiàn)自己清醒心跳＜40次/分,；或者雖然心率在40次/分以上，但伴有供血不足的癥狀（頭昏,、眼花,、胸悶和氣短，甚至?xí)炟?/strong>）,；還有些年輕人平時(shí)心率不慢,，但運(yùn)動(dòng)后常出現(xiàn)暈厥情況，提示可能存在心臟變時(shí)功能不全,。出現(xiàn)上述情況都應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診,，以確定是否需要安裝起搏器,。 當(dāng)然也不是所有的心動(dòng)過緩都要安裝起搏器！ 比如急性心?；颊叩男奶锌赡苁且贿^性的（經(jīng)溶栓或/和支架等治療改善相應(yīng)心肌供血后可恢復(fù)）,；某些藥物（如β受體阻滯劑、含利血平的復(fù)方降壓制劑等）也可能導(dǎo)致心跳減慢,，停藥后心率很快恢復(fù)正常,；有一些心跳慢由疾病引起,，較常見的有甲狀腺功能減退,、頸動(dòng)脈竇壓迫綜合征和急性下壁心梗等。找準(zhǔn)病因及時(shí)治療后,，心跳可逐漸復(fù)原,。 還有一些特殊的群體，如運(yùn)動(dòng)員,。由于他們訓(xùn)練有素,，心肌收縮力強(qiáng)，一次泵血量高于普通人,。雖然安靜的時(shí)候心率較慢,，但每分鐘的射血量己足于滿足機(jī)體的需要。而運(yùn)動(dòng)開始后心跳會(huì)隨著運(yùn)動(dòng)量的增加而上升,，所以無需特別擔(dān)心或干預(yù),。 安裝起搏器后還能好好過日子嗎,？ 起搏器安裝很簡單（無需開胸）,，整個(gè)過程只需要一個(gè)小時(shí)左右。手術(shù)本身是沒有什么風(fēng)險(xiǎn),，不需要針對起搏器特別照顧,，因而不會(huì)增加“額外的治療”。但為防止放置起搏器的囊袋出血感染,，術(shù)前一般要停用抗凝抗血小板藥物一周以上,，除非是術(shù)者認(rèn)為創(chuàng)傷不大或病情危急時(shí),。考慮到患者很可能存在其他疾病,，如糖尿病,、高血壓、腦血管,、冠心病等,，手術(shù)后亦應(yīng)密切觀察傷口和起搏器功能是否正常運(yùn)行等。 網(wǎng)絡(luò)上有不少關(guān)于安裝起搏器后仍然實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的成功案例,，我個(gè)人是非常崇拜和感動(dòng)的,，因?yàn)樗麄冎〔⒅尾。以诒澈蟾冻隽顺匠Ｈ烁嗟呐?。但是我希望大家不要只欣賞“美景”,，更不能隨意模仿。 具體來說,，安裝起搏器后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 一,、體力活動(dòng)循序漸進(jìn)。術(shù)后1-3個(gè)月要避免劇烈運(yùn)動(dòng),，特別是上肢的劇烈牽拉提重物等,，但可以適當(dāng)做些日常工作和家務(wù)活，如散步,、慢跑等,。之后可慢慢恢復(fù)至正常，但是仍要盡量避免重體力勞動(dòng)和大負(fù)荷運(yùn)動(dòng),； 二,、要保持良好的生活規(guī)律。心情開朗,，戒煙,、不喝大酒，吃飯業(yè)不宜過飽,； 三,、學(xué)會(huì)自測脈搏。每天清晨醒來或靜坐15分鐘后監(jiān)測脈搏,，假如少于起搏器預(yù)設(shè)的頻率（50至60次/min）并伴有心慌,、胸悶和頭暈等不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,； 四,、加強(qiáng)隨訪意識(shí)。植入心臟起搏器的患者應(yīng)術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月,、半年及今后的每年門診隨訪一次,； 五、遠(yuǎn)離超短波,、磁療和撞擊,。起搏器容易受到電場和磁場（磁共振檢查、手機(jī)信號(hào)）的干擾,，嚴(yán)重的擊打也會(huì)影響其正常工作,。不過現(xiàn)在已經(jīng)研制出能夠抗磁場的先進(jìn)起搏器，有需要的也可以酌情選擇,。 心臟起搏器發(fā)展至今,，已經(jīng)成為一種常規(guī)的治療手段，且其技術(shù)革新仍在不斷完善?，F(xiàn)在起搏器的分型也很多,，不僅僅是作為心率慢患者的一種“心率補(bǔ)充”,，還能夠減少慢快綜合征患者的房顫發(fā)作,，縮小心衰患者收縮不同步的程度而增加心臟射血，改變肥厚性梗阻性心肌病的患者“心室收縮順序”而降低梗阻程度,，體內(nèi)植入除顫器而預(yù)防猝死等,。但是數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我國仍有不少該安裝的患者沒有安裝，因此我衷心希望大家就此了解,、認(rèn)識(shí)起搏器,，讓它幫助更多的人擺脫疾病的困擾。 起搏器有自己的壽命,，但是在“執(zhí)業(yè)”期間,，只要呵護(hù)得當(dāng)患者一樣可以結(jié)婚生子，一樣可以上班工作,，一樣可以追逐自己的夢想,。
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