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肥胖與高血壓是一對(duì)兒“難兄難弟”
近年來,，肥胖和高血壓的患病率均呈顯著上升趨勢(shì),，且二者常合并存在，肥胖既可增加高血壓患者血壓控制的難度,，也可促進(jìn)多重心血管代謝危險(xiǎn)因素的聚集,，加重心腦血管損害。腹型肥胖者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是腰圍正常者的4倍以上,。 動(dòng)手算一算,，你肥胖了嗎? 常用體重指數(shù)(BMI) 和腰圍作為判斷肥胖的指標(biāo),。中國(guó)成年人正常BMI為18.5～23.9，24～27.9為超重,，≥28為肥胖;腰圍≥90-85 cm (男/女) 可判定為腹型肥胖,。BMI值計(jì)算公式=體重(公斤)÷身高(米)÷身高(米)。 例：一個(gè)體重60公斤,，身高1.6米的人,，BMI值為：60÷1.6÷1.6= 23.4(正常)。 你也來算一算自己的體重指數(shù)(BMI)值,，看看有沒有肥胖吧! 高血壓的定義：在未使用降壓藥物的情況下,，非同日 3 次測(cè)量血壓，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg,，可診斷為高血壓,。 肥胖與高血壓密切相關(guān) 肥胖致高血壓的機(jī)制復(fù)雜，腎臟,、神經(jīng)系統(tǒng),、血管內(nèi)皮功能異常及脂肪病變等均發(fā)揮了重要作用。主要的病理生理機(jī)制涉及心輸出量增加,、血容量擴(kuò)張,、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活、胰島素抵抗,、炎癥/氧化應(yīng)激,、脂肪功能異常以及睡眠呼吸暫停綜合征等因素,，但具體機(jī)制仍有待闡明,。 降血壓一定要控制體重：目標(biāo)血壓<140>60歲的老年患者降壓目標(biāo)可放寬至<150/90mmHg。)目標(biāo)體重：應(yīng)使BMI減至28以下,。 生活方式干預(yù) 飲食方面,，以控制體重為目標(biāo)，合理膳食,，均衡營(yíng)養(yǎng),。 飲食建議：肥胖男性每日能量攝人為1500～1800千卡，肥胖女性為每日1200～1500千卡,，或在目前能量攝入水平基礎(chǔ)上減少500～700千卡,。減少鈉攝入，食鹽攝人量<5g每天,，增加鉀攝入,，通過蔬菜水果攝入>3.5g每天，可適當(dāng)選擇高鉀低鈉鹽,?？刂骑嬀屏?，飲食應(yīng)清淡少鹽，減少加工食品和含糖飲料中額外能量的攝人,，避免暴飲暴食,。此外，制定用餐計(jì)劃,、記錄攝入食物種類和重量,、計(jì)算熱量等，對(duì)減輕體重有一定幫助,。 運(yùn)動(dòng)方面,，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，包括有氧運(yùn)動(dòng),、抗阻運(yùn)動(dòng)和柔韌性訓(xùn)練,。 運(yùn)動(dòng)建議：中等或中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)30～60分鐘/天，每周累計(jì)250～300分鐘,?？棺柽\(yùn)動(dòng)每周2～3天，每天8～12個(gè)動(dòng)作,，每個(gè)動(dòng)作做3組,，每組重復(fù)10～15次，同一肌群隔天訓(xùn)練1次,?？棺柽\(yùn)動(dòng)包括深蹲、坐位腿屈伸,、直立腿外展內(nèi)收等,。柔韌性訓(xùn)練每天做，特別是抗阻運(yùn)動(dòng)前,、后,。有氧運(yùn)動(dòng)以步行為主，根據(jù)個(gè)人情況可以選擇快走,、慢跑,、游泳、健美操,、跳舞,、自行車等。運(yùn)動(dòng)時(shí)避免暴發(fā)用力和憋氣,。 過度肥胖者應(yīng)避免承重運(yùn)動(dòng),，可選擇游泳、水中漫步、固定自行車,、上肢運(yùn)動(dòng)等非承重運(yùn)動(dòng),。同時(shí)應(yīng)增加日常活動(dòng)量,，減少久坐行為(如長(zhǎng)時(shí)間看電視,、使用計(jì)算機(jī))，每過1小時(shí)均應(yīng)簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng),。應(yīng)根據(jù)自身健康狀況,、心肺功能、個(gè)人興趣等,，遵循循序漸進(jìn),、安全第一。 一個(gè)典型的運(yùn)動(dòng)過程包括：5～10分鐘的熱身活動(dòng);30～60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),，和(或)10～20分鐘的抗阻運(yùn)動(dòng);5分鐘放松活動(dòng),，逐漸減少用力，使心腦血管系統(tǒng)的反應(yīng)和身體產(chǎn)熱功能逐漸穩(wěn)定下來,。值得注意的是,，減重計(jì)劃應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，速度因人而異,，不可急于求成,。 藥物治療：包括降壓藥物、減肥藥物,，不同個(gè)體需針對(duì)性治療,，應(yīng)遵醫(yī)囑，不可擅自加藥或者停藥,。
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